Филиалы
+7 (495) 366-3276
Диагнозы
Методы
Полезное
Отзывы
Контакты
Симптомы
+7 (495) 366-3276
Записаться на осмотр
Диагнозы
Методы
Полезное
Отзывы
Контакты
Симптомы
Филиалы
+7 (495) 366-3276

Болит грудной отдел позвоночника — причины, симптомы и лечение боли

Боль в грудном отделе позвоночника — частая проблема, с которой сталкиваются люди разного возраста. Важно понимать, что причины такой боли не всегда связаны напрямую с позвоночником.
Одной из самых распространённых, но недооценённых причин являются миофасциальные триггерные точки — локальные участки напряжения в мышцах. Именно они часто вызывают боль в грудном отделе позвоночника, которая может отдавать в грудную клетку, лопатки или даже имитировать проблемы с внутренними органами.
Содержание:
Почему болит грудной отдел позвоночника: основные причины
Характер боли в грудном отделе позвоночника
Симптомы, сопровождающие боль в грудном отделе
Когда нужно срочно обратиться к врачу
Диагностика боли в грудном отделе позвоночника
Лечение боли в грудном отделе позвоночника
Упражнения при боли в грудном отделе позвоночника
Профилактика боли в грудном отделе позвоночника
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Источники и литература
Эдуард Конкин
Специальность: лечебное дело
Стаж работы: 8+ лет
Автор статьи
Запись на приём

Почему болит грудной отдел позвоночника: основные причины

Источниками боли в грудном отделе могут быть следующие структуры:
  1. кости и межпозвоночные диски (сам позвоночник)- достаточно редко
  2. нервная ткань - не часто
  3. мышцы - основная и самая частая причина болей
  4. связки и фасция - достаточно распространено
  5. сердце - достаточно редко и боль специфическая
  6. легкие и плевра - редко, и есть жалобы на функцию дыхания
  7. пищевод, поджелудочная, желудок, аорта - редко
Самой частой причиной боли в грудном отделе позвоночника - будет не сам позвоночник, а мышцы и фасции
Болит грудной отдел позвоночника
Пальпация мышц при боли в грудном отделе позвоночника

Мышцы грудного отдела позвоночника которые дают боль

Мышцы на спине идут слоями и разделяются фасцией. Каждый слой мышц может давать боль, имитирующую боль позвоночника. Мышцы, которые наиболее подверженны заболеванию и вызывают болевые жалобы:
Поверхностные:
  1. Трапециевидная мышца
  2. Широчайшая
  3. Ромбовидная (большая и малая)
  4. Поднимающая лопатку
  5. Задняя зубчатая (верхняя и нижняя)
Глубокие:
  1. выпрямляющая позвоночник (остистая, длиннейшая, подвздошно-реберная)
  2. поперечно остистая (полуостистая, многораздельная, мышцы вращатели)
Мышцы, как и любой орган, подверженны самостоятельному заболеванию, который называется - миофасциальный синдром

Малоподвижный образ жизни и сидячая работа

Сидячая работа и боль в спине тесно связаны: длительное нахождение в одной позе приводит к хронической перегрузке мышц и ухудшению кровообращения. Гиподинамия и позвоночник — частая проблема офисных сотрудников.
Именно при длительном сидении формируются миофасциальные триггерные точки, которые вызывают боль в грудном отделе от сидения, ощущение скованности и жжения между лопатками.
Гиподинамия (мало движения) приводит к формированию заболевания мышц, которое потом распространится и на позвоночник

Нарушение осанки и сколиоз

Нарушение осанки и боли в спине напрямую не зависят друг от друга. То есть сколиоз сам по себе не болит и не приводит к боли в грудном отделе позвоночника.
Есть 2 вида сколиоза: структурный и функциональный.
  • Структурный сколиоз - когда есть истинная асимметрия костей. Допустим неравная длина нижних конечностей, разные правая и левая кости таза или клиновидная деформация позвонков. На такой сколиоз грудного отдела трудно повлиять, но болей он давать не будет.
  • Функциональный сколиоз или сколиотическая осанка - ситуация, когда мышцы неравномерным натяжение меняют положение костей, вызывая патологические изгибы в позвоночнике. И основная причина такого сколиоза - формирование триггерных точек в мышцах, которые и будут смещать положение костей
Бывает комбинация 2 видов сколиоза: часть дает разность размера костей правой и левой стороны тела, часть вызвана несимметричным натяжением костей мышцами с триггерными точками.

Изменение осанки и грудной кифоз

Кифоз грудного отдела позвоночника формируется в основном из-за дисбаланса мышц передней и задней сторон торса. Когда человек длительно сидит спина скругляется, мышцы спины находятся в удлиненном и напряженном состоянии и в таком положении "застывают", то есть теряют амплитуду движения из-за формирования триггерных точек.
Также плечи заваливаются вперед и уже грудные мышцы (большая и малая) находятся в укороченном состоянии, что усиливает грудной кифоз
Грудной кифоз формируется из-за повреждения мышц грудного отдела спины и укорочения грудных мышц. Чтобы выпрямить грудной кифоз до физиологического - нужно лечить мышцы спины

Остеохондроз грудного отдела

Остеохондроз грудного отдела - это то, что находят при лучевых обследованиях спины, и на него списывают все жалобы. В дествительности, остеохондроз - это естественный процесс созревания, взросления и старения позвоночника, но болью это не проявляется. Как морщины появляются на лице с возрастом, так и остеохондроз формируется на позвоночнике, и процесс это физиологический.
С симптомам остеохондроза грудного отдела относят:
  • боли в спине и позвоночнике
  • ограничение подвижности (тугоподвижность)
  • неврологические нарушения (поражение нервов, выходящих из позвоночника)
  • мышечные спазмы
Но это не мышечные спазмы, а поражение мышечной ткани - триггерные точки
Остеохондроз грудного отдела позвоночника
МРТ грудного отдела позвоночника с остеохондрозом
На фото - МРТ взрослой женщины, где множество признаков остеохондроза грудного отдела.
Самое интересное, что жалоб у этого пациента на грудной отдел нет

Протрузии и межпозвоночные грыжи

Такие состояния, как протрузия грудного отдела или межпозвоночная грыжа, могут вызывать выраженный болевой синдром, но редко. Грыжа грудного отдела позвоночника и её симптомы включают боль, ограничение подвижности и иногда иррадиацию в грудную клетку или межреберную невралгию. Но эти жалобы появляются на основе мышечного заболевания и дополняют его.
Более 97% всех межпозвоночных грыж появляется в пояснице и шее, грудной отдел редко подвержен грыжеобразованию, так как в нем малый объем подвижности
Даже при наличии грыжи и протрузии значительную часть боли формируют именно мышцы и триггерные точки, которые создают давление на позвоночник и являются причиной формирования остеохондроза и грыж

Мышечное перенапряжение

Одна из самых частых причин — это мышечная боль в спине грудного отдела. Перенапряжение мышц спины и его симптомы включают тупую боль, ощущение «зажатости» и болезненность при нажатии.
Именно здесь ключевую роль играют миофасциальные триггерные точки — они формируются из-за перегрузки, стресса и неправильной осанки и становятся основным источником хронической боли.
Мышечная перегрузка мышц спины приводит к формированию болезненных тяжей в мышечной ткани, что и будет вызывать боль

Травмы и ушибы

Конечно, не все боли в грудном отделе будут из-за мышц. Часть занимают травмы спины. Их можно классифицировать на легкие и тяжелые:
  • Легкие травмы спины - без повреждения костей и спинного мозга: ушибы, растяжения и разрывы связок (дисторсии), подвывихи, смещения позвонков
  • Тяжелые травмы грудного отдела: переломы позвонков (компрессионные, дуг и отростков, оскольчатые), переломы, осложненные повреждением спинного мозга и спинномозговых нервов
Травматической боли в грудном отделе всегда предшествует событие - падение, ДТП, удар и так далее. Травматическая боль - воспалительная, поэтому к боли добавляются отек, покраснение и локальное повышение температуры

Заболевания внутренних органов

Иногда боль в груди и спине не связана с ни с позвоночником, ни с мышцами. Внутренние органы и боль в грудном отделе — важный диагностический момент, так как сердце, аорта, лёгкие, плевра, пищевод или поджелудочная или желчный пузырь могут давать отражённую боль в области спины
Если при боли в спине поражены органы грудной клетки или брюшной полости, то будут жалобы со стороны этих органов - нарушения дыхания, пищеварения или сердечные жалобы.

Характер боли в грудном отделе позвоночника

Разберем, какая бывает боль в грудном отделе.
По характеру: ноющая, тянущая, сковывющая, простреливающая, режущая, коющая, жгучая, покалывающая
По длительности: постоянная, перемежающаяся (нарастает и убывает)
Разные виды боли в спине могут указывать на различные источники проблемы — от позвоночника до мышц или внутренних органов. При этом характер боли в области позвоночника часто зависит не только от структурных изменений, но и от состояния мышц.
Во многих случаях ключевую роль играют миофасциальные триггерные точки — локальные зоны напряжения, которые могут формировать разные типы боли и менять её интенсивность, характер и продолжительность

Ноющая и тупая боль

Тупая боль в грудном отделе спины - классическое проявление латентных или спящих триггерных точек. Мышцы спины при статической работе требуют много энергии, чтобы поддерживать сокращение. Но недополучают глюкозу и кислород, так как кровенаполнение мышц снижается ввиду отсутствия движения. Поэтому мышечная ткань повреждается и начинает появляться тяжесть, переходящая в ноющую боль
Основные причины ноющей боли в спине — это мышечное перенапряжение от статической нагрузки, которое переходит в повреждение мышечной ткани, то есть в заболевание мышц

Острая, стреляющая боль

Острая боль в грудном отделе может возникать резко и значительно ограничивать движение. Пациенты описывают ее как прострел в спине в грудном отделе, который не дает повернуться или сделать глубокий вдох, или как "кол в спине"
Острая боль характерна как для неспецифических болей, то есть для мышц, так и для специфических, то есть для позвоночника и органов.
Когда триггерные точки активируются на какой-то провоцирующий фактор, то могут давать стреляющую боль, которую можно спутать с невралгией
Стреляющая боль в грудном отделе может быть вызвана поражением органов и позвоночника, но чаще - активными триггерными точками в мышцах

Жгучая боль в груди

Жгучая боль в груди и за грудиной и отдающая в позвоночник не характерна для мышечного заболевания, а более похожа на проблемы с сердцем. При коронарном синдроме (когда венечные артерии сердца сужены вследствие спазма или атеросклероза), сердечная мышца испытывает гипоксию, то есть недостаток кислорода. Миокард начинает повреждаться и проявляется это жжением в груди и грудном отделе позвоночника.
Жжение и загрудинные боли характерны для стенокардии и заболеваний сердца, требуется срочная помощь специалиста

Боль при вдохе или движении

Если возникает боль в спине при вдохе, это может указывать на вовлечение мышц и фасций, участвующих в акте дыхания. Ребра поднимаются, грудная клетка увеличивается в объеме, в это время мышцы спины должны растянуться, а диафрагма наоборот сокращается. Если в задействованных мышцах есть триггерные точки, они будут мешать этому процессу и вызывать болевые ощущения
Также часто встречается боль при движении в грудном отделе, которая усиливается при поворотах корпуса или подъёме рук. При поворотах работают мышцы вращатели позвоночника, а при подьеме руки должна расслабиться широчайшая мышца, которая дает боль между лопатками

Боль, отдающая в грудь, лопатку или шею

Иногда пациенты отмечают, что боль в спине отдает в грудь или распространяется в другие области. Это явление называется иррадиация боли и может быть по 2 основным прчинам:
  • Нейропатическая боль (крайне редкие случаи именно в грудном отделе) - это будет поражение нерва, причем может быть и при обыкновенном лишае (вирус герпеса), но тогда боль сопровождается высыпаниями по дерматому (участку кожи, который иннервируется сегментом нерва). Может быть и вовлечение нерва в межпозвонковом отверстии, но это редко
  • Миофасциальная боль. Триггерные точки могут быть не только в области позвоночника, но и на лопатке, груди и самой шее.
Боль под лопаткой и позвоночнике может отдавать и в руку и шею. Часто бывает, что поражена не одна мышца, а несколько, потому боли иррадируют в другие смежные сигменты

Симптомы, сопровождающие боль в грудном отделе

Симптомы боли в грудном отделе позвоночника могут значительно различаться в зависимости от причины. Важно обращать внимание не только на саму боль, но и на сопутствующие проявления, которые помогают точнее определить источник проблемы. Часто именно дополнительные признаки проблем со спиной указывают на вовлечение мышц, нервов или даже внутренних органов.
Во многих случаях ключевую роль в формировании симптомов играют миофасциальные триггерные точки — они способны вызывать не только боль, но и ряд других неприятных ощущений

Онемение и покалывание

Одним из неприятных симптомов является онемение в спине в грудном отделе или ощущение «мурашек». Также пациенты часто описывают покалывание в позвоночнике и на коже, которое может распространяться в область груди или между лопатками.
Нарушение (изменение) чувствительности означает, что есть вовлечение нерва - его компрессия или воспаление. Важно понять, чем именно вызвана компрессия нерва - это может быть как сам позвоночник в межпозвоночном отверстии, так и мягкие ткани.
После того, как нерв выходит из позвоночнкика, он идет через фисции и мышцы. Случается, что больные мышцы также могут сдавливать нервы и вызывать нейропатии
Триггерные точки могут вызывать не только болевые жалобы, но и нарушение сувствительности, а также могут сдавливать нервы, так как нервы проходят через мягкие ткани

Скованность движений

Скованность в грудном отделе — часто дополняет болевой синдром. Пациент ощущает, что ему сложно разогнуться, повернуться или сделать глубокий вдох. Возникает ограничение подвижности спины, особенно после сна или длительного нахождения в одной позе.
При формировании триггерных точек способность мышечных волокон к скольжению, сокращению и удлинению резко снижается, то есть не кости не дают двигаться, а мышцы. Получается, что мышцы фиксируют кости и снижается объем движения
Утренняя скованность в грудном отделе характерна для миофасциального синдрома грудного отдела спины

Усиление боли при длительном сидении

При длительном сидении наше положение тела поддерживается мышечной работой, а мышцы требуют много энергии и хорошей доставки питательных веществ для катаболизма (поддержания жизнедеятельности мышечных клеток).
Боль в спине при сидении происходит, так как без движения в мышцах снижается кровоток (микроциркуляция), и обеспечение тканей кровью не успевает за потребностью. Мышечные клетки испытывают голодание и от этого в них формируются болезненные тяжи
Длительная статическая нагрузка ведет к образованию триггерных точек и усилению болей в длительной сидячей позе

Головокружение и слабость

Головокружение и слабость при болях в грудном отделе напрямую не связаны между собой. Вот наиболее частые причины тих состояний:
  • Нарушения кровяного давления (гипер и гипотония) - как высокое давление, так и низкое могут нарушать обеспечение головного мозга артериальной кровью
  • Сердечно-сосудистые причины: снижение сердечного выброса, снижение тонуса сосудов приводят к недостатку мозгового кровообращения, вызывая головокружение и слабость
  • Анемия (низкий гемоглобин, "малокровие") - снижается способность крови переносить кислород к органам и мозгу
  • Эндокринные патологии - снижение уровня глюкозы. Мозг потребляет до 20% глюкозы, при ее недостатке могут быть такие жалобы
  • Интоксикации, гормоны стресса, неврологические и вестибулярные причины.
Важно понимать, что заболевания у человека могут комбинироваться. То есть головокружения могут быть по своим причинам, а боль в грудном отделе может быть от триггерных точек

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Обычно боль в спине - это состояние не угрожающее жизни, но есть ситуации когда идти к врачу при боли в спине нужно. Вот опасные симптомы при боли в груди и грудном отделе спины
Далее будут симптомы и жалобы, при которых нельзя медлить, так как это опасные жадобы и надо срочно насторожиться

Сильная внезапная боль в груди

Причиной резкой боли в груди может быть стенокардия и (грудная жаба) и инфаркт миокарда. Сердце находится в грудной полости (средостеньи) спереди от позвоночника в грудном отделе.
Вот сердечные симптомы:
  • ощущение сдавления и жжения в груди
  • боль может отдавать в грудной отдел спины, шею, челюсть и левую руку
  • побледнение и холодный пот
  • слабость, головокружение
  • может быть тошнота и рвота
  • чувство страха смерти
Это признаки инфаркта и нужно срочно вызывать скорую
Важно не пропустить инфаркт и не подумать, что это обострение остеохондроза грудного отдела позвоночника

Онемение рук и слабость в конечностях

Онемение рук говорит о том, что есть поражение нервной ткани. Онемение нужно квалифицировать по нескольким параметрам:
  • Степень выраженности онемения при боли в грудном отделе: полное (полная потеря чувствительности) или частичное, если частичное, тооценить на сколько она снижена - на 20%, 50%, 80%
  • Длительность онемения: постоянное или временное (эпизодическое) и оценить, сколько по времени в сутки человек его ощущает - 5 минут, 1 часа или 10 часов суммарно в сутки
  • Зависимость от позы: меняется ли степень онемения от позы и движения. Человек может "расходиться" и онемение проходит
  • Количество вовлеченных конечностей: 1 часть руки/ноги, 2 конечности на одной стороне, 3 ил 4 конечности
Онемение и слабость в конечности будет свидетельствовать о вовлечении нервной ткани в патологический процесс. Такие жалобы требуют срочной диагностики

Боль после травмы

Если болям в грудном отделе предшествовала травма, допустим боль появилась после падения, удара или ДТП - важно исключить травму позвоночника. Если:
  • боли нарастают
  • есть чувство пульсации в спине
  • появилась локальная отечность
  • изменилась осанка
  • видна деформация
  • есть крепитация (звук похрустывания костей)
  • Появилось онемение или стреляющая боль в конечность
Нужно пройти обследование в травмпунке
Если болям в грудном отделе позвоночника предшествовала травма - нужно пройти осмотр травматолога

Диагностика боли в грудном отделе позвоночника

Дигностика при боли в грудном отделе позвоночника состоит из нескольких этапов:
  1. первичная физикальная: на основе жалоб назначаются дополнительные методы обследования
  2. уточняющая: проводятся инструмантальные, лабораторные и функциональные методы
  3. заключительная: на основе всех собранных данных устанавливается диагноз и причина болей и жалоб
Диагностика при болях в грудном отделе позвоночника проводится поэтапно: на первичном осмотре, в зависимости от жалоб, назначаются уточняющие исследования

Осмотр и консультация врача

На первичном осмотре врача сначала собирается анамнез:
  • жалобы (анамнез заболевания) - подробное описание текущих жалоб, интенсивность, давность, после чего появились жалобы и тд.
  • общие медицинские сведения: перенесенные операции, аллергии, принимает ли какие-то медикаменты на постоянной основе, вредные привычки, наблюдается ли на постоянной основе по другим заболеваниям
  • Общий осмотр: общее состояние, артериальное давление, оценка кожных покровов, болезненность лимфоузлов, положение тела и телосложение
Далее самый важный этап - пальпаторная диагностика при боли в грудном отделе позвоночника. Врач глубокой скользящей пальпацией должен локализовать боль пациента, то есть нащупать ее.
Сначала врач пальпирует здоровые участки мышц, те места, где пациент не жалуется на боль. Врач должен нащупать латентные триггерные точки и показать пациенту, как на его теле ощущается мышечная боль
Далее тщательно пальпируется грудной отдел, где пациент испытывает боли. Задача - нащупать источник, чтобы пациент почувствовал, что это именно это место вызывает знакомую ему боль.
Если боль похожа на предыдущую (боль при пальпации триггерных точек), то врач предполагает, что это триггерная точка и проводит:
  1. Диагностическое прокалывание триггерной точки
  2. Ишемическую компрессию (сильно разминает уплотнение в мышце)
  3. Проверяет на объем движения - растягивает мышцу
Далее приемами поколачивания и постукивания по остистым отросткам позвонков проверят сам позвоночник на предмет наличия боли. Важно не перепутать боль позвоночника с болью межостистых и надостистых связок. Чаще болят они, а не сам позвоночник

Рентгенография

Рентген грудного отдела позвоночника можно разделить на 2 вида:
  • обзорный в прямой и боковой проекции для того чтобы определить, есть ли костные повреждения - то есть переломы позвоночника, особенно если предшествовала травма
  • рентген с функциональными пробами в согнутом и разогнутом положении, то есть оценить подвижность в позвоночнике
Рентген не является основным методом лучевой диагностики
Если на рентгене найден остеохондроз или снижена подвижность позвоночника, это еще не начит, что проблема в самом позвоночнике

МРТ и КТ позвоночника

МРТ грудного отдела позвоночника проводится по показаниям - наличию неврологических жалоб:
  • Онемение конечности
  • сильное снижение силы в конечности
  • чувство жжения и покалывания в руке и кисти
КТ проводится для оценки костных структур. Часто КТ грудного отдела позвоночника назначают тогда, когда МРТ нельзя сделать - например при наличии металлических имплантов или кардиостимулятора
Наличие болей не является показанием к проведению МРТ, боли в грудном отделе спины должны быть дополнены неврологическими жалобами

Анализы и дополнительные обследования

При болях в грудном отделе позвоночника сдаются следующие анализы (но не являются специфическими, то есть по анализа нельзя поставить диагноз по позвоночнику):
  • общий анализ крови (инфекции, косвенно новообразования, анемии)
  • общий анализ мочи (на функцию и заболевания почек)
  • С реактивный белок (на воспаление)
  • биохимия крови (фосфор, кальций, мочевая кислота для оценки состояния костей)
  • Витамина Д
Анализы мочи и крови не являются специфическими, то есть по ним нельзя поставить диагноз по поводу болей в спине

Лечение боли в грудном отделе позвоночника

После определения видов болей нужно преступать к лечению болей в грудном отделе позвоночника. Так как сам позвоночник болей не дает, а дают мягкие ткани вокруг позвоночника, то лечить надо именно их. Далее рассмотрим основные, вспомогательные и дополнительные методы лечения: К основным результативным методам лечения грудного отдела относятся:
  1. Механическое разминание триггерных точек (миопрессура, миотерапия) - воздействие на болезненные узлы в грудном отделе пальцами, ладонями и локтями с целью их выжимания и инактивации. Критерием результативности является увеличение эластичности и мягкости мышцы
  2. Прокалывание триггерных точек (сухое и с введением препарата) - триггерыне точки в грудном отделе нащупываются и прокалываются веерной техникой. Критерием результативности является локальная судорожная реакция (ЛСР), то есть напряжение снимается путем развыва мембраны порженных мышечных клеток
  3. Пассивное удлинение мышц (метод охлаждение-растяжение или пост-изометрическая релаксация) - задача вернуть анатомический объем движения в грудном отдеде. Критерий результативности - новая увеличенная амплитуда безболезненного движения
  4. Ударно-волновая терапия - воздействие на болезненные уплотнения в грудном отделе звуковой волной. Критерий результативности - размягчение мышечного тяжа. требуется 200-400 импульсов на одну триггерныю точку
Чтобы лечить грудной отдел позвоночника - нужно лечить мышцы вокруг позвоночника

Медикаментозная терапия

Медикаменты применяются как вспомогательные методы для временного снятия симптомов, но не вылечивают причину заболевания. Хотя если боль в позвоночнике инфекционной природы (туберкулез грудного отдела позвоночника или остеомиелит), то тут оснвным методом будут именно медикаменты, но это крайне редкие ситуации.
  • НПВС и обезболивающие: применяются для снижения боли, если боль нестерпимая. Но после должно последовать лечение мышц
  • Миорелаксанты (центрального действия) и спазмолитики: снижают возбудимость пораженных мышц около позвоночника, но не восстанавливают мышечные клетки
  • Местные средства - гели, мази, аппликации: вещества могут доходить до пораженной ткани и снимать боль. Причем отечности и воспаления обычно в грудном отделе нет. Тольок симптоматический эффект
  • Антибиотики: при бактериальном поражении позвоночника - являются основным методом лечения
  • Противовирусные: при герпетическом поражении грудного отдела (лишай опоясывающий)
  • Витамины, микроэлементы: вспомогательное неспецифическое лечение, но не основное
Медикаменты обычно относятся к вспомогательным симптоматическим методам лечения при боли в грудном отделе

Физиотерапия

Физиотерапию применяют при лечении болей в грудном отделе позвоночника, хотя результативность некоторых методов сомнительна.Вот какие методы есть и какой эффект заявлен и ожидается:
  • Магнитотерапия: считается, что воздействует на ткани и расширяет сосуды, что усиливает микроциркуляцию и способствует более быстрому восстановлению
  • Лазеротерапия (низкоинтенсивное лазерное издучение): тоже должно усиливать регенерацию в области воспаления, хотя отметим, что воспаления в спине обычно нет, боли другой природы
  • Электротерапия (злектрофорез): должен усиливать и увеличивать скорость доставки лечебных веществ к области поражения и источника боли
  • Криотерапия (воздействие низкими температурами): сначала происходит спазмирование сосудов на холод, после происходит полнокровие, которые должно ускорить восстановление пораженных тканей
  • Ультразвуковая терапия: считается, что увеличивает ток жидкости из межклеточного пространства в клетки и обратно, что способствует выделению метаболитов, которые дают боль
  • Дезентор-терапия (вытяжение позвоночника): считается, что вытягивает позвоночник и связки позвоночника, увеличивает место для выхода нервов из позвоночника и уменьшая болевые симптомы
  • Вибрационная терапия: считается, что расслабляет микроспазмы в мышцах и восстанавливает иннервацию
  • Ударно-волновая терапия при боли в грудном отделе: основной действенный метод. Инфразвуковая волна проходит через ткани (кожу, подкожно-жировую клетчатку, здоровую часть мышцы) и сначала сильно сжимает мышечный тяж, потом создает эффект кавитации (вакуума) и расширяет его. Через определенное количество импульсов (200-400 на один участок) пораженные мышечные клетки должны распуститься (разорваться их мембрана) и мышца размягчается, в месте триггерной точки начинаетя воспаление, которое направлено на максимальное восстановление ткани
Действенным методом является удавно-волновая терапия. Болезненные уплотнения размягчаются от воздействия инфразвуковой волны. Звуковая волна сначала сильно сжимает триггерную точку, а потом разряжает ткань (эффект вакуума и кавитации). Происходит разрыв пораженных клеток и потом регенерация здоровых мышечных клеток

Лечебная физкультура (ЛФК)

ЛФК при болях в грудном отделе позвоночника помогает, если понимать, для чего выполняются упражнения. Цель ЛФК - растянуть пораженные мышечные волокна и вернуть мышцах грудного отдела максимальный объем движения. То есть укреплять и закачавать ымшцы не нужно - это будет усугублять и хронизировать триггерные точки.
Пораженная мышца (с болезненными тяжеми) изолируется и подбирается упражнение для ее растяжения
Цель ЛФК - вернуть объем анатомического движения твердым и не эластичным (больным) мышцам, а не укреплять их

Массаж и мануальная терапия

Массаж грудного отдела спины - это один из результативных методов. Подбираются массажные приемы и дозировка массажа:
  • сила воздействия
  • продолжительность
  • глубина воздействия
  • массажные приемы
Мануальная терапия позвоночника тоже проводится, комбинируется с массажем и проводится после него. Применяются техники:
  • пост-изометрическая релаксация
  • охлаждение-растяжение (когда болезненность на растяжение снимают хладагентом)
  • суставные мобилизации (когда воздействуют на реберно-позвоночные суставы и дугоотростчатые)
Эффективные техники массажа и мануальной терапии - миопрессура, миотерапия с элементами ишемической компрессии, растягивание мышцы

Упражнения при боли в грудном отделе позвоночника

Упражнения при боли в грудном отделе позвоночника не будут основным методом, но будут способствовать профилактике рецидивов болей. Цель упражнений - поддерживать максимальную амплитуду движения в мышцах и суставах грудного отдела.
Выполняйте упражнения:
  • поза ребенка - садитесь на свои бедра, скручивайте спину в грудном отделе растягиавя мышцы выпрямляющие позвоночник
  • заведение поднятой руки за голову - растягивает широчайшую мышцу спины
  • боковые скручивания сидя (можно упираться в бедра или держаться за спинку стула) - рстягивает мышцы вращатели позвоночника
  • Приведение подбородка к грудине - растягивает порции трапециевидной мышцы
Цель упражнений - поддерживать анатомический объем движения и не давать мышцам застывать в сокращенном состоянии

Растяжка мышц спины

Вместе с растяжкой можно провести и суставную мобилизацию. Для этого возьмите массажный паралоновый валик диаметром 15-20 см и подложите его под грудной отдел позвоночника. Обхаватите шею двумя руками и прижмите подбородок к груди.
Ложитесь на вали, поднимайте ягодицы от пола, чтобы вес был в стопах и на спине на валике. Начинайте неторопливые прокатывания в диапазоне 20 см в грудном отделе.
Вероятно вы услышите похрустывания щелчки - это происходит мобилизация позвоночных суставов. Но неправильно думать, что позвонки встали на место.
Дополните растяжку мышц спины самомассажем и суставной мобилизацией на валике

Укрепление мышечного корсета

Есть мнение, что нужно укреплять и закачавать мышцы грудного отдела спины, чтобы они не болели идержали и стабилизировали позвоночник. это ошибочное мнение, так как закачивая мышцы, мы только усиливаем формирование и стойкость триггерных точек, хотя во время выполнения упражнений может быть временное улучшение самочувствия. Чтобы держать мышцы здоровыми - их требуется растягивать, а не укреплять
Если "укреплять" мышцы, то триггерные точки в них хронизируются. Мышца не бывает слабая, мышца может быть больная, и одно из проявлений болезни - снижение функции, то есть слабость

Упражнения для офисных работников

Тем группам лиц, кто дого проводит время в положении сидя рекомендуетс явставать и делать небольшую растяжку:
  • Наклоны вперед для растяжения задней поверхности бедра и самого позвоночника
  • "Кошка-собака" для растягивания мышц торса сзади и спереди
  • Боковые наклоны - на мышцы выпрямляющие позвоночник
  • Перекаты на спине с прижатым подбородком и ногами - для растяжения длиннейшей и остистой мышц
При длительном сидячем положении рекомендуется вставать и разминаться каждые 45-60 минут по 2-3 минуты

Профилактика боли в грудном отделе позвоночника

Основой профилактики болей в грудном отделе будет самомассаж триггерных точек грудного отдела спины. Рекомендуется проводить по 2-3 раза в неделю по 25-30 мин при активных мышечных болях и по 10 мин для поддержания здоровой спины и позвоночника.
Используемый инвентарь:
  • Массажные мячи - резиновый, пенопластовый или теннисный мячик. Можно взять 2 мяча и положить в носок. Подкладывайте данную конструкцию справа и слева от остистых отпростков позвоночника и проводите самомассаж лежа на спине.
  • Не используйте большие мячи и приспособления со многими рабочими поверхностями. Задача дать сильное разминающее воздействие на малую лощадь. Если площадь воздействия большая - то давления на триггерыне точки будет недостаточное. Именно поэтому часто саомассаж не помогает при профилактике болей в грудном отделе.
Основа профилактики самомассаж триггеных точек и растягивание мышц после, збегание длительной статической нагрузки

Контроль осанки

Осанка и положение тела в пространстве, а также выполнение однотипных движений ведут к болям в спине в грудном отделе. Осанка должна быть нейтральной, то есть задействовать минимальное количество мышц для поддержания вертикального положения стоя. В сидячем положении важна поддержка пояницы и грудного отдела. Самой эргономичной считается поза сидя с углом в 135 градусов между туловишем и бедрами.
Когда сидите, обеспечьте поясничную поддержку и поддержку грудного отдела, вадно, чтобы подлокотники были настроены под высоту ваших локтей.

Организация рабочего места

Помимо поддержки спины стулом или креслом важна симметрия рабочего пространства. Следите, чтобы не было постоянных движений в одну сторону. Допусти человек постоянно смотрив влево в монитор компьютера. Старайтесь чтобы обе половины тела вовлекались в двиение и статическую нагрузку одинаково.
Обеспечьте рабочее место подлокотниками, чтобы плечи не были подняты вверх или руки не были опущены слишком вниз. От этого может поражаться трапециевидная мышца и появятся боли в грудном отделе

Правильный режим сна

При болях в грудном отделе позвоночника есть задачи:
  • сохранить физиологические изгибы (кифоз и лордоз)
  • обеспечить маскимальное расслабление мышц
  • обеспечить равномерное распределение веса тела на спальное место
  • Не рекомендуется спать на жестком или на полу (как многие советуют)
Рекомендуемая поза - на спине с невысокой подушкой (если нет показаний к высокой, допустим гастро-эзофагальная рефлюксная болезнь)
Выбор матраса при болях в спине не является ключевым, можно выбрать матрас средней жесткости
Также важно качество и количество сна, так как мышцы отдыхают и регенерируются преимущественно во сне, так как нервная система меньше их стимулирует

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

1 Почему болит в грудном отделе при вдохе?
При вдохе часть мышц спины должна растянуться, чтобы увеличить объем грудной клетки. Мышцы растягиваются и активируются их тргиггерные точки, которые дают боль
2 Чем опасен остеохондроз грудного отдела позвоночника
Грудной остеохондроз не опасен сам по себе, причем обычно под остеохондрозом имеют ввиду жалобы на боль в спине. Обычно это доброкачественные мышечные боли, но есть опасность прейти в хронические боли, а также мышцы могут выдавить грыжа позвоночника о временем
3 Проходит ли остеохондроз позвоночника сам по себе
Остеохондроз не проходит, как не проходят морщины на лице. Однако боли от мышц, которые приписывают остеохондрозу могут пройти сами. Триггерные точки перейдут в спящую форму
4 Как снять зажим грудного отдела позвоночника
Под чувством зажима скорее всего понимается состояние активации триггерных точек в грудном отделе спины. Можно их размять, проколоть, растянуть и прогреть
5 Как вылечить защемление нерва в грудной клетке
Для начала надо понять, действительно ли есть это защемление, и если есть, то где и чем оно вызвано. В грудной клетке защемление нерва бывает исключительно редко, а жалобы скорее будут вызваны триггерными точками, а не нервом
6 Как понять что у тебя грудной остеохондроз
Если есть скованность в грудном отделе, тяжесть, переходящая в чувство усталости и боли - это проявления миофасциального синдрома, который обычно относят к остеохондрозу. А именно остеохондроз можно найти сделав МРТ снимки
Информация представлена в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача. При появлении симптомов обратитесь к специалисту.

Источники и литература

Список источников и литературы:
  1. Myofascial Pain Syndrome. National Center for Biotechnology Information (NCBI), 2025.
  2. Myofascial pain syndrome — Symptoms and causes. Mayo Clinic, 2024.
  3. Lam et al. Myofascial Pain: Clinical Review. ScienceDirect, 2024.
  4. Widespread Pressure Pain Sensitivity and Trigger Points in Thoracic Spine Pain. Pain Medicine / ResearchGate.
  5. Myofascial Trigger Points and Spinal Pain. PMC (PubMed Central).
  6. Myofascial Trigger Points in Thoracic Spine Disorders. Fernández-de-las-Peñas et al., PMC.
  7. Trigger Points and Chronic Pain Mechanisms. Frontiers in Medicine, 2024.

Еще полезные материалы:

Подвздошно поясничная мышца - ТАЙНА болей в пояснице и паху
МиоПрессура или МиоТерапия - метод лечения больных мышц
Миофасциальный синдром: симптомы, триггерные точки и лечение боли в спине
Триггерные точки. Лечение
Боль в крестце? Причина в ТРИГГЕРНЫХ ТОЧКАХ, а не в позвоночнике!
Боль между лопатками? - Это не позвоночник и нервы. Это ТРИГГЕРНЫЕ точки в мышцах