MioClinic лого
меню
Диагнозы
Методы
Специалисты
Стоимость
Контакты
Симптомы
+7 (495) 366-3276
MioClinic logo
+7 (495) 366-3276
Записаться на осмотр

Боль в крестце: причины, симптомы и лечение

Боль в крестце — это распространенный симптом, который может быть связан с мышечным напряжением, миофасциальным синдромом, нарушениями позвоночника или воспалением и смещением крестцово-подвздошных суставов. Боль может быть острой или хронической, тупой или режущей, усиливаться при движении, сидении или физической нагрузке.
Эдуард Конкин
Специальность: лечебное дело
Стаж работы: 8+ лет
Автор статьи
Запись на приём

Где находится крестец - анатомия

Крестец - это крупная непарная кость в основании позвоночника, расположенная между тазовых костей. Он образует заднюю стенку тазовой области и соединяется с нижним поясничным позвонком L5 и копчиком снизу. Крестец развивается из 5 отдельных крестцовых позвонков в детском возрасте и полностью срастается в единую кость по мере взросления к 21-25 годам. Именно поэтому крестцовый отдел позвоночника обозначается S1-S5 - то есть с 1-го по 5-й крестцовые позвонки (S - sacrum на латыни).
Крестец и подвздошная часть тазовой кости формируют крестцово-подвздошный сустав - плоский и малоподвижный.
Через передние крестцовые отверстия выходят ветви нервов кресцового сплетения, которые далее перейдут и в седалищный нерв.
Чем отличается крестец от копчика? - Копчик - это маленькое образование внизу массивного крестца.
Анатомия крестца
Крестец, тазовые кости и связки - анатомия
Клинически, сам крестец крайне редко является источником болей. В подавляющем большинстве случаев боль в области крестце будет от мягких тканей, окружающих крестец: связкок, сухожилий, апоневрозов, фасций и скелетных мышц.

Основные причины боли в крестце

Боль в крестце почти всегда имеет функциональную и невоспалительную природу, а не костную. Чаще всего это мышечное заболевание - миофасциальный болевой синдром крестцовой области.
Миофасциальный синдром - это самостоятельное первичное заболевание мышечной ткани, при котором в мышцах формируются болезненные уплотнения - триггерные точки, они вызывают боли разного характера и интенсивности и имитируют боли в позвоночнике и суставах.
Механизм появления боли в крестце мышечной природы:
  1. Длительная мышечная перегрузка
  2. Формирование болезненных тяжей (триггерных точек)
  3. Ограничение объема движения
  4. Нарушение функции суставов
  5. Нарушение осанки, изменение двигательного стереотипа
  6. Формирование хронических болей в спине, крестце и других частях тела
Причины боли в крестце
Мышечные причины боли в крестце
Около 70-80% случаев боли - это поражение мышечной ткани и фасций около крестца. Сам крестец исключительно редко будет источником боли.

Миофасциальный синдром крестца

Миофасциальная боль в крестце практически всегда остается недиагностированной, то есть специалисты упускают ее как возможную причину жалоб. Наиболее часто поражаются следующие мышцы:
  1. Многораздельная мышца
  2. подвздошно-реберная
  3. Квадратная мышца поясницы
  4. Большая ягодичная
  5. Средняя ягодичная
  6. Грушевидная мышца
  7. Мышцы тазового дна
Типичные признаки миофасциальной боли:
  • тупая ноющая боль с расплывчатыми контурами
  • хроническая мышечная боль таза
  • усиливается при длительном сидении и при вставании со стула
  • эффект, "расходишься" и становится легче
  • может сковывать и простреливать
  • ощущение "кола" или блока в области крестца
миофасциальная боль в крестце
мышцы дают боль в крестце
Самая частая причина болей в крестце - это мышечный спазм в крестце, а точнее триггерные точки. Обычно вовлечены: многораздельная, квадратная мышца поясниы, большая и средняя ягодичные, подвздошно-реберные мышцы

Боль в крестце связочного аппарата

Крестец соединяется с тазовыми костями и позвоночником и плотно удерживается мощной системой связок. Основной связочный аппарат крестца это:
  • крестцово-бугоная связка
  • крестцово-остистая связка
  • подвзношно-поясничная связка
Особенность связочного аппарата в том, что они (связки) плохо кровоснабжаются, и при растяжении связок таза долго заживают и могут давать боль туповатого характера.
Тем не менее первично крестцовые связки не поражаются, а связочная боль появляется только после того, как появляется множество триггерных точек в мышцах этой области.
Мышечные тяжи со временем могут привести к воспалению связок крестца (энтезопатиям)
Тупая тянущая боль в области крестца может быть от связочного аппарата, но она не единственная, а появляется и добавляется к мышечной боли.

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава

Сустав между крестцом и тазовыми костями у взрослого человека практически не имеет амплитуды движения. Многие специалисты считают, что боль в крестце вызвана блоком крестцово-подвздошного сустава или дисфункцией крестцово-подвздошного сустава и его нужно мобилизировать, "хрустнуть" или вправить.
А такие жалобы как:
  • боль с одной стороны крестца
  • усиливается боль при ходьбе в крестце
  • трудно стоять на одной ноге
  • отдает в пах или ягодицу
  • боль в ягодице и крестце
Боли будут вызваны сокращенными мышцами вокруг крестца, а не суставом. Хотя в редких случаях, мышцы действительно могут вовлечь и сам сустав, но об это будет далее.
В эту категорию относится и нестабильность таза, когда связки слишком мягкие и не могут удержать сустав от излишней подвижности. Однако с КПС болит по этой причине исключительно редко.
Дисфункция КПС и крестца
Дисфункция крестцово-подвздошного сустава
При подозрении крестцово-подвздошного сустава при болях в крестце надо проверить мышцы в первую очередь

Смещение костей таза

Ситуация, когда смещается тазовая кость относительно крестца и нарушается конгруэнтность (полное взаимное соответствие суставных поверхностей) и возникает дисфункция крестцово-подвздошного сустава, встречается крайне редко и может быть вызвана 2 причинами:
  1. Внешнее механическое воздействие - падение на ягодицы или одну тазовую кость, ДПТ, сильный боковой удар, скользящее падение.
  2. Смещение суставных поверхностей, вызванное мышцами. Квадратная мышца поясницы крепится к остистым отросткам поясничных позвонков и гребню подвздошной кости. При ее сильном сокращении и спазме, она может вытянуть тазовую кость кверху и сместить ее, нарушая функцию крестцово-подвздошого сустава. но это очень редкие ситуации и будут видны при рентгенограмме.
Может быть выявлено и функциональное укорочение ноги - когда тазовая кость смещается кверху, за ней следует и нога.
Смещение таза встречается очень редко. А перед воздействием на сам сустав надо убедиться, что инактивированы все триггерные точкы в мышцах около крестца

Воспаление крестцово-подвздошного сустава

Истинное воспаление крестца и крестцово-подвздошного сустава (сакроилеит) встречается редко, несмотря на то, что на МРТ могут находить отечность костной ткани и изменение суставной полости. С возрастом кости и суставы могут изменяться и деформироваться, сужается суставная щель, но это физиологические процессы, а не патологические.
Наличие на снимках дегенеративных и воспалительных изменений обязательно нужно проверять клинически - то есть проводить пальпацию в области сустава, постукивания и поколачивания, нажимать и смещать подвздошные гребни, чтобы подтвердить воспалительную боль.
Наличие воспаления КПС может быть следствием мышечного заболевания и застойных явлений. Утренняя скованность таза будет говорить о мышечной проблеме, так как ночью мышцы находились в неподвижном состоянии, а после пробуждения разогрелись и "расходились". Воспалительная патология наоборот ухудшается при движении.
Воспалительная боль в крестце должна сопровождаться отеком кожных покровов, покраснением, локальным повышением температуры. Если этих симптомов нет - боль в крестце будет невоспалительная

Боль в крестце при длительном сидении

Крестец болит при сидении, так как ягодичные мышцы пережаты весом тела и плохо кровоснабжаются, а низ поясницы испытывает длительное статическое напряжение мышц, в них активируются триггерные точки. Поэтому когда мы встаем и разминаемся, боли уменьшаются
Постоянная сидячая поза формирует "офисный синдром" - человек испытывает перегрузку поясницы и появляется боль в крестце от сидячей работы, но источник - больные мышцы

Грыжи и протрузии дисков

Крестец соединяется с позвоночником через межпозвоночный диск. В этом сегменте может сформироваться грыжа L5 S1, однако сама грыжа если и будет давать жалобы - то в конечность (ногу), а не в область крестца. Защемление нерва (а точнее его вовлечение) бывает как раз в этом сегменте, так как между крестцом и нижним поясничным позвонком наибольшая мобильность.
Протрузия или грыжа L5 S1 и поражение нерва (радикулопатия) будут давать жалобы не в сам крестец, а в ногу. Причем это будут не только болевые жалобы, а изменение чувствительности (усиление или снижение) и снижение силы мышц, иннервируемых пораженным нервом.

Симптомы боли в крестце

Симптомы боли в крестце могут варьироваться - от легкого дискомфорта, до сильнейшей боли, при которой невозможно сидеть или ходить. Вот как пациенты описывают, как болит крестец - типичные ощущения:
  • тянущая боль в крестце после длительного сидения
  • ноющая боль в крестце в конце рабочего дня
  • резкая боль в крестце при наклоне туловища или повороте
  • боль в крестце при вставании со стула
  • боль в крестце при ходьбе, особенно первые шаги
  • боль в крестце при сидении на низкой или твердной поверности
Особый признак - боль уменьшается после разминки и увеличивается после длительной обездвиженности (сна или сидячего положения). Это в первую очередь показывает, что боли в крестце будут мышечной природы
Симптомы боли в крестце
Проверяем крестец на наличие боли
Также боли в крестце могут быть дополнены другими жалобами, пациенты отмечают:
  • боль отдает в ягодицу - говорит о поражении ягодичных мышц
  • боль отдает в ногу - часто это не радикулопатия, а синдром малой ягодичной мышцы
  • боль в крестце и паху - могут давать подвздошная мышцы и приводящие мышцы бедра
  • онемение в ягодице - триггерные точки могут вызывать неврологические дефициты
  • ощущение натянутой струны в ноге - вот это уже может быть и от позвоночника и поражения нерва

Боль в крестце при миофасциальном синдроме

Миофасциальный синдром крестца (мышц крестцовой области) - это самая частая причина хронического дискомфорта внизу спины, даже есть на снимках МРТ или ренгена находят структурные изменения - остеохондроз, сужение суставных поверхностей, отек костного мозга (тела кресца), воспаление КПС. Не всегда клиническая картина соотносится с исследованием.
На снимках может быть все в пределах нормы, а боли в крестце есть. И наоборот, на снимках солидные изменения, а жалоб и болей нет.
Крестец покрыт мягкими ткаными - мышцами и фасциями. В мягких тканях формируются болезненные уплотнения - триггерные точки, которые чаще всего вызывают болевые жалобы, особенно боль после нагрузки или боль при долгом сидении.
Боль в крестце при миофасциальном синдроме
Пальпация крестца для определения боли

Что происходит в мышцах около крестца

При длительной перегрузке, неловких движениях, переохлаждении в ымшцах нарушается кровообращение, мышцам требуется много энергии для работы, а питательных веществ не хватает и они повреждаются (как повреждается сердце при коронарном синдроме). В результате в области крестца появляются боли, которые могут продолжаться длительное время.
Триггерные точки имеют феномен отраженной боли - когда боль может быть не только в месте поражения мышцы, но и распространяется на другие участки (как сердечная боль может отдавать в руку и нижную челюсть)
Боли триггерных точек могут отражаться в сам крестец - от квадратной и ягодичных мышц, а также идти:
  • в пах
  • промежность
  • низ ягодицы
  • внешнюю и заднюю поверхность белдра
  • иногда в область заднего прохода
Грушевидная мышца крепится к передней поверхности крестца. Ее поражение триггерными точками (синдром грушевидной мышцы) может давать боль в крестец. Также через эту мышцу проходит седалищный нерв, который может сдавливаться больной грушевидной мышцей и вызывать натяжение ноги по типу струны, жжение и покалывание конечности

Боль в крестце у женщин

Боли в крестце у женщин встречаются чаще, чем у мужчин. Это обусловлено анатомией женского таза и гормонами, так как плотность и эластичность соединительной ткани меняется с менструальным циклом. Это предназначено для того, чтобы во время родов кости таза были более подвижными и ребенок мог легче выйти по родовым путям.
Иногда боли в области крестца могут носить гинекологические причины:
  • эндометриоз
  • ВЗОМТ (воспалительные заболевания органов малого таза)
  • спаечный процесс
  • менструальная и овуляторная боль
Однако при поражении внутренних органов будут и другие проявления с их стороны, такие как аномальные выделения или кровотечения.
Если боль в крестце у женщин не меняется от положения тела, сочетается с влагалищным кровотечением, выделениями и болями внизу живота, то это будет гинекологическая причина.

Боль в крестце у мужчин

Боль в крестце у мужчин связана чаще связана с триггерными точками и перегрузкой связочного аппарата. В редких случаях может быть признаком урологических заболеваний, поэтому важно учитывать все причины боли в крестце у мужчин. В данном параграфе рассмотрим только специфические урологические расстройства:
Простатит (воспаление предстательной железы) может давать боль в область крестца, но также будут расстройства половой системы, нарушение и затруднение мочеиспускания.
Урологическая боль в крестце возможна, но также сопровождается нарушением мочеиспускания и половой функции

Когда боль в крестце опасна?

В большинстве случаев боль в крестце доброкачественная и не угрожает жизни и здоровью человека, но есть повод насторожиться при следующих жалобах:
  • высокая температура у боль в крестце
  • резкое похудание
  • слабость в ноге
  • потеря чувствительности в конечности или промежности
  • недержание мочи
  • отечность и покраснение в области крестца
При данных жалобах, особенно если они нарастают, нужно обратиться к врачу для уточнения и диагностики состояния
Такие симптомы могут указывать на воспаление крестца (остеомиелит), перелом, новообразования, выраженное повреждение нерва

Диагностика боли в крестце

Основной метод - это пальпаторная диагностика. Врач приемами глубокой скользящей пальпации должен нащупать триггерные точки в мышцах около крестца.
Задача - вызвать знакомую боль у пациента нажатием на триггерные точки. Далее проводится тест на пассивное растягивание мышцы и проводится диагностическое прокалывание триггерных точек, с целью получить локальную судорожную реакцию.
Диагностика боли в крестце
Диагностика КПС при боли в крестце
Обычно триггерных точек много в области крестца и они поддаются на разминание и прокалывание, и самое главное, человек их узнает, как основной источник своих болей

Осмотр врача при боли в крестце

Первый этап при обращении к врачу при боли в крестце - общий осмотр врача и сбор жалоб. Врач уточняет локализацию боли, когда она появилась, чем была спровоцирована, какие действия облегчают и усугубляют боль.
Важно установить, если ли другие неболевые жалобы, чтобы назначить необходимые обследования.
Также на этом этапе выполняется пальпация области крестца и оценивается объем движения
Осмотр врача при боли в крестце
Ортопедический осмотр при боли в крестце
Боль - это неспецифическая жалоба, то есть может быть вызвана разными заболеваниями. В зависимости от сопутствующих симптомов подбираются методы лучевой и лабораторной диагностики

Ортопедический осмотр при боли в крестце

Одна из основных частей осмотра при боли в крестце. Проверяется наличие боли путем нажатия на подвздошные гребни, чтобы оценить болезненность в КПС. Оценивается положение человека сидя, по очереди подкладывается предмет (допустим книга) под седалищные богры, чтобы оценить ассиметрию таза.
Далее человек лежит на животе и врач толчковыми усилиями нажимает на крестец - так оценивается воспаление в суставе и функциональный блок крестца.
Тем не менее, функциональные тесты нужно дополнить в таком случае лучевыми методами.
Ортопедический осмотр направлен на оценку симметрии таза, наличия смещения тазовых костей, работу крестцово-подвздошного сустава.

Рентген при боли в крестце

Рентген назначается не всегда, только когда есть подозрения на проблемы с костной тканью. Рентген при боли в крестце может показать:
  • переломы крестца и других костей
  • выраженное сужение суставной щели (анкилоз)
  • смещения костей (нарушение конгруэнтности)
Рентген может показать грубые изменения костной ткани крестца, но не показывает мягкие ткани: мышцы, связки и фасцию.

МРТ и КТ при боли в крестце

МРТ и КТ имеет лучевую нагрузку и также назначается не всегда, а когда есть признаки серьезных патологий. МРТ крестцово-копчикового отдела покажет наличие грыж и протрузий в нижних отделах поясниц, а также угол наклона и расположение копчика. Также возможно будет увидеть наличие жидкости (инфильтрата) в КПС и отек костного мозга крестца и подвздошных костей.
КТ же более детально может послойно показать последствия травм и есть возсожность сделать 3D модель костной структуры человека.
Любое МРТ и КТ нужно соотносить с клинической картиной и искать источники боли на самом пациенте, а не только на основе снимков.

УЗИ органов малого таза

УЗИ органов малого таза проводится не имеет лучевой нагрузки, но проводится по показаниям. Если есть органные нарушения, то УЗИ поможет определить или исключить такие причины как:
  • Гинекологические заболевания
  • Урологические
  • Кишечные
Установление источника боли в крестце выглядит так: первичный осмотр, уточняющие методы, ортопедическая диагностика, функциональная диагностика и поиск триггерных точек. Все инструментальные методы должны дополнять, а не заменять очный осмотр.

Лечение боли в крестце

Выбор методов лечения болей в крестце зависит от видов болей, какие есть у пациента. В большинстве случаев боль будет миофасциальной природы (то есть триггерные точки в области крестца).
Целью лечения будет - восстановление мышечной ткани (восстановление поврежденных мышечных клеток около крестца). Для этого нужно:
  • инактивировать триггерные точки
  • вернуть объем движения в КПС
  • скорректировать осанку, если требуется
Если миофасциальная боль дополнена другими видами болей, допустим суставной и нейропатической, то проводятся вспомогательные и дополнительные методы лечения.
Лечение боли в крестце
лечебные манипуляции на крестец
Если мышечная боль в крестце дополнена другими видами боли, то нужно использовать дополнительные методы лечения

Лечение триггерных точек крестца

Главный компонент лечения болей в крестце. Область крестца пальпируется, сдвигается кожная складка, глубокой скользящей пальтацией находятся и локализуются триггерыее точки в мышцах. Применяются следущие методы лечения:
  • Прокалывание триггерыных точек области крестца (сухое, без введения препарата)
  • Миопрессура - глубокое разминание мышечных тяжей
  • Ишемическая компрессия - выжимание триггерных точек крестца
После такой процедуры уменьшается и проходит болт в крестце, восстанавливается подвижность, возвращается эластичность мышцам
Лечение при боли в крестце
Лечение триггерных точек крестца
Работа с триггерными точками крестца - основной метод лечения при хронических болях в этой области. Используются разминание и сухое прокалывание

Мануальная терапия боли в крестце

Из приемов мануальной терапии применяется пост-изометрическая релаксация крестца. Этот заключается в том, чтобы расслабить мышцы путем принудительного растяжения пораженных мышечных волокон.
Сначала определяются укороченные мышцы (вследствие наличия в них триггерных точек), и врач растягивает их через цикл - напряжение расслабление.
Пациент сначала напрягает мышцу, потом расслабляет и врач растягивает ее до нового ограничения движения. Так выполняется 3-4 цикла на каждую группу мышц
Мануальная терапия при боли в крестце
Мануальная терапия крестца и КПС
Основной метод мануальной терапии при боли в крестце - пост-изометрическая релаксация

Как разблокировать на крестец

Обычно, проведение сепциальных дополнительных манипуляция, чтобы разблокировать крестец не требуется. Если все триггерные точки это области инактивированы, то после проведения пост-изометрической релаксации, крестцово-поздвзошный сустав восстанавливает свою функцию
Любое МРТ и КТ нужно соотносить с клинической картиной и искать источники боли на самом пациенте, а не только на основе снимков.

Как вправить крестец

При болях и дискомфорте в крестце, человеку может казаться, что нужно вправить крестец и все жалобы пройдут. Ощущение, что "крестец встал на место" возникает из-за расслабления мышц и связочного аппарата крестца, мышцы больше не тянут крестец и тазовые кости и восстанавливается подвижность суставов и фасций.
Вправлять крестец обычно не требуется, нужно только вылечить мышцы вокруг крестца

Упражнения ЛФК при боли в крестце

Цель выполнения упражнений ЛФК при боли в крестце - не укрепление мышц, а их растяжка в анатомическом объеме движения. Каждая мышца должна растягиваться до структурного ограничения - это когда появляется ограничение объема движения в самом суставе. Каждая мышца должна свободно растягиваться в этом диапазоне. Если пропадает объем движения из-за триггерных точек, то их надо вылечить, а амплитуду движения восстановить
Гимнастика при боли в крестце направлена на то, чтобы восстановить амплитуду сокращения и расслабления (растяжения) мышечных групп крестца

Физиотерапия при боли в крестце

Физиотерапию при боли в крестце можно разделить на специфическую и неспецифическую. Специфические методы будут воздействовать непосредственно на причину болей - то есть на триггерные точки.
Ударно-Волновая терапия при боли в крестце - это метод, которым можно дополнить разминание и прокалывание триггерных точек.
Манипула устанавливается над мышечными уплотнениями в области крестца и выполняется 200-400 импульсов на каждую триггерную точку.
Цель выполнения УВТ в области крестца - восстановить мышечные клетки инфразвуковой волной, исходящей из манипулы аппарата
Основной метод физиотерапии при боли в крестце - это ударно-волновая терапия, с целью инактивации триггерных точек

Упражнения при сидячей работе и боли в крестце

Если человек много сидит, у него могут формироваться боли в крестце. Для профилактики нужно следовать рекомендациям:
Вставать на 2-3 минуты каджые 40-60 минну
  • Выполнять наклоны вперед, чтобы растянуть заднюю поверхность бедра и мышцы спины
  • Приводить колени к груди поочередно - для растяжки ягодичных мышц
  • Делать боковые наклоны на глубокие мышцы спины
  • Стоя на одной ноге приподнимать таз противоположной стороны
Эти упражнения будут способствовать поддержанию мышц крестца в здоровом эластичном состоянии и служить профилактикой боли

Правильная осанка и боли в крестце

При неправильной осанке мышцы крестца могут испытывать перегрузку и вызывать хронические боли. Вот 2 типовых вида нарушения осанки, которые можно корректировать:
Переднее положение таза - таз вынесен вперед относительно вертикальной оси тела. Нужно оценить это положение и завести таз назад.
Заднее положение таза и крестца - таз завален назад, ягодицы венесены за вертикальную ось туловища
Нужно обратить внимание на осанку при боли в крестце и вернуть таз на вертикальную ось тела, если есть отклонения вперед или назад

Хирургическое лечение при боли в крестце

Хирургические операции на крестец требуются крайне редко. Если есть новообразования, размозженные переломы, остеомиелит или выраженная усиливающаяся неврологическая симптоматика.

Блокада при боли в крестце

Блокада с местными анестетиками или глюкокортикоидами применяется в редких случаях. Блокада не лечит, а только убирает основной симптом - боль в крестце. Если боль нестерпимая, можно рассмотреть применение блокады, но после этого должно начаться лечение причин болей в крестце
Каждый метод лечения болей в крестце подбирается под заболевание и вид болей. Основными будут методы лечения триггерных точек в мышцах области крестца

Упражнения при боли в крестце

Упражнения при боли в крестце — один из эффективных способов восстановления при мышечно-суставной причине боли. Если болит крестец из-за перегрузки, сидячей работы или спазма и триггерных точек ягодичных мышц, правильно подобранная гимнастика снимает напряжение и возвращает подвижность таза.
Выполняются упражнения:
  • Подкручивание таза лежа на полу с прижатой поясницей - растягивает мышцы и связки поясницы
  • Растяжение ягодичных мышц - упражнение "поза голубя".
  • Расслабление поясницы - лежа на спине вытягиваем по очереди ноги пяткой вниз - мобилизирует КПС и связки крестца
Чтобы снять боль в кресце самостоятельно - нужно растянуть мышцы и связки упражнениями на растяжку, укреплять связки и сухожилия не нужно

Как снять боль в крестце самостоятельно

Многие пациенты спрашивают: как снять боль в крестце самостоятельно и что делать, если болит крестец дома.
Если боль механическая и усиливается при сидении или вставании, можно помочь себе следующими способами:
  • Активность вместо покоя. При миофасциальной боли крестца длительный покой ухудшает состояние.
  • Влажное тепло. Можно принимать горячие ванны и делать горячие компрессы на крестец
  • Самоассаж ягодичных мышц с помощью массажных роллов и валиков
Выполнение домашних упражнений и горячее тепло помогают при боли в крестце. Если боли не проходят длительное время - это повод обратиться к врачу

Профилактика болей в крестце

Профилактика болей в крестце особенно важна для людей с сидячей работой и постоянной нагрузкой на поясницу.
Чтобы избежать рецидивов боли рекомендуется:
  • Делать перерывы каждые 40–60 минут и вставать и разминаться
  • Правильно сидеть - упор на седалищные бугры, есть поясничная поддержка
  • Растягивать ягодичные мышцы для профилактики образования триггерных точек
  • Регулярно (3-4 раза в неделю по 30 мин) выполнять растяжку
  • Следить за положением таза
Крестец страдает не от движения, а от его недостатка и гиподинамии. Регулярная активность - лучшая профилактика хронической боли.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

1 Почему может болеть в области крестца?
Самая частая причина боли в области крестца - функциональная мышечная боль, то есть боль идет не из самого крестца, а из мягких тканей вокруг него - из мышц, фасции, связок
2 Как расслабить пояснично-крестцовый отдел?
Выполняются упражнения на растяжку мышц и связок крестцового отдела, лучше предварительно провести самомассаж на резиновом или теннисном мячике. Особое внимание при разминании обратить на болезненные уплотнения
3 Как болит остеохондроз крестца?
Под остеохондрозом крестца подразумевают жалобы, которые появляются в этой области. Боли и скованность вызваны триггерными точками в мышцах, а не самим "остеохондрозом"
4 Что такое невралгия крестца?
Крестцовые отверстия, откуда выходят нервы, достаточно большие и обычно не сдавливаются. Невралгия действительно может быть, но она будет либо выше - в поясничном отделе, либо ниже - сдавление нерва грушевидной мышцей
5 Что можно перепутать с защемлением седалищного нерва?
Защемление седалищного нерва встречается умеренно часто. Но еще чаще боли в ногу будут вызваны триггерными точками в ягодичных мышцах. Однако и оба состояния могут быть сразу, то есть и невралгия седалищного нерва и триггерные точки в ягодичных мышцах
6 Какие лекарства помогают при болях в крестцово-подвздошном суставе?
Лекарства могут только купировать боль, но не лечат источник. Если боли нестерпимые, то обычно врач подбирает препараты НПВС (нестереидные противовоспалительные) или анальгетики. Но также долджна последовать миофасциальная терапия
7 Что нельзя делать при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела?

Нужно наблюдать за своим состоянием и отслеживать, какие действия способствуют снижению боли, а какие ее увеличивают. Не рекомендуются больные нагрузки, чрезмерно длительная ходьба и положение сидя на корточках
Информация представлена в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача. При появлении симптомов обратитесь к специалисту.

Источники и литература

Список источников и литературы:
  1. Steen JP, et al. Myofascial Pain Syndrome: An Update on Clinical Characteristics, Pathophysiology, and Treatment. Journal of Clinical Medicine. 2025. Обзор современных представлений о миофасциальном болевом синдроме, триггерных точках и методах лечения.
  2. Simons DG, Travell JG, Simons LS. Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. 2nd ed. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins; 1999. Классическое руководство по триггерным точкам и отражённой боли, включая тазовую и крестцовую область.
  3. Castro-Sánchez AM, et al. Manipulative Therapy of Sacral Torsion Versus Myofascial Release in Patients With Sacroiliac Joint Dysfunction: A Randomized Controlled Trial. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics. 2021. Исследование эффективности мануальной терапии и миофасциального релиза при боли в области крестца.
  4. Newman DP. Sacroiliac Joint Dysfunction: Diagnosis and Treatment. American Family Physician. 2022;105(3):239–248. Клинические рекомендации по диагностике и консервативному лечению дисфункции крестцово-подвздошного сустава.
  5. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Low Back Pain and Sciatica in Over 16s: Assessment and Management (NG59). London: NICE; 2020 (updated). Руководство по диагностике боли в пояснично-крестцовой области, включая «красные флаги» и тактику ведения пациентов.
  6. World Health Organization (WHO). WHO Guideline for Non-Surgical Management of Chronic Primary Low Back Pain in Adults. Geneva: WHO; 2023. Международные рекомендации по немедикаментозному лечению хронической боли в пояснично-крестцовой области.

Еще полезные материалы:

Квадратная Мышца Поясницы - основная причина БОЛЕЙ в пояснице
Подвздошно поясничная мышца - ТАЙНА болей в пояснице и паху
Миофасциальный синдром: симптомы, триггерные точки и лечение боли в спине
Почему поясничный лордоз сглажен?
Триггерные точки. Лечение
Боль между лопатками? - Это не позвоночник и нервы. Это ТРИГГЕРНЫЕ точки в мышцах