Протрузия поясничного отдела позвоночника: реальные причины и лечение
Протрузия межпозвоночного диска в поясничном отделе - это очень частая находка на МРТ позвоночника и представляет собой выпячивание диска в просвет позвоночного канала. Официальная медицина считает, что появляется она от возраста, избыточного веса, неправильной осанки, генетической предрасположенности, гиподинамии и тд.
В действительности, сначала происходит заболевание мышц, они становятся твердые, сжатые, неэластичные и они сжимают позвонки и выдавливают протрузию диска. Более подробно читайте в этой статье
Содержание:
От автора статьи о протрузии и грыже поясничного отдела
Что такое протрузия поясничного отдела позвоночника
Причины развития протрузии поясничного отдела
Симптомы протрузии поясничного отдела
Виды и стадии протрузии пояснично отдела
Локализации протрузии поясничного отдела
Диагностика протрузии
Лечение протрузии поясничного отдела позвоночника
Упражнения при протрузии поясницы
Профилактика протрузии
Возможные осложнения
Часто задаваемые вопросы
От автора статьи о протрузии и грыже поясничного отдела
Что такое протрузия поясничного отдела позвоночника
Причины развития протрузии поясничного отдела
Симптомы протрузии поясничного отдела
Виды и стадии протрузии пояснично отдела
Локализации протрузии поясничного отдела
Диагностика протрузии
Лечение протрузии поясничного отдела позвоночника
Упражнения при протрузии поясницы
Профилактика протрузии
Возможные осложнения
Часто задаваемые вопросы
От автора статьи о протрузии и грыже поясничного отдела
Я Эдуард Конкин и в 28 лет в 2015 году у меня впервые была диагностирована протрузия поясничного отдела L4-L5, которая через полтора года перешла в грыжу и секвестр грыжи позвоночника. Я перепробовал разные методы лечения, и чем больше лечили протрузию, тем больше по размеру она становилась и тем сильнее были боли и другие жалобы.
После этого я начал правильное лечение, поправился, и сейчас заканчиваю обучение на врача (лечебное дело).
Данная статья - мой личный опыт и опыт пациентов, которых я наблюдал, а также полученные знания по физиологии, патологии и патологической анатомии.
Прочитайте эту статью, чтобы больше не бояться протрузию и грыжу позвоночника
После этого я начал правильное лечение, поправился, и сейчас заканчиваю обучение на врача (лечебное дело).
Данная статья - мой личный опыт и опыт пациентов, которых я наблюдал, а также полученные знания по физиологии, патологии и патологической анатомии.
Прочитайте эту статью, чтобы больше не бояться протрузию и грыжу позвоночника
Протрузия на МРТ Эдуарда Конкина
На фото - мое МРТ от 2015 и 2016 года, где диагностирована сначала протрузия, а через полтора года и грыжа поясничного отдела. Если будет интересно - могу выслать оригиналы моих МРТ
Что такое протрузия поясничного отдела позвоночника
Протрузия поясничного отдела позвоночника - это выпячивание или выбухание тела межпозвоночного диска за свои пределы, как правило в сторону позвоночного канала.
Межпозвоночный диск (межпозвонковый диск) - это структура, которая состоит из слоистой хрящевой ткани и разделяет и соединяет между собой тела позвонков.
То есть сверху и снизу межпозвоночный диск ограничен позвонками, а по бокам связками - задней продольной (со стороны брюшной и грудной полости) и желтыми связками со стороны позвоночного канала.
Особенностями межпозвоночных дисков является то, что
Межпозвоночный диск (межпозвонковый диск) - это структура, которая состоит из слоистой хрящевой ткани и разделяет и соединяет между собой тела позвонков.
То есть сверху и снизу межпозвоночный диск ограничен позвонками, а по бокам связками - задней продольной (со стороны брюшной и грудной полости) и желтыми связками со стороны позвоночного канала.
Особенностями межпозвоночных дисков является то, что
- они плохо кровоснабжаются, то есть при их повреждении будут долго заживать
- не имеют болевых рецепторов, поэтому не могут быть источниками болей (что именно болит - мы рассмотрим позже)
Протрузия диска поясничного отдела - это механическое повреждение диска, с выпячиванием его края в полость позвоночного канала, однако боли она обычно не дает, так как в хрящевой ткани нет нервных окончаний
Определение и суть заболевания
В медицине есть постулат, что анатомия определяется клинику. То есть, если есть какие-то изменения, отклонения и нарушения в анатомических структурах, то это будет давать жалобы. Протрузия - это изменение формы межпозвоночного диска, поэтому считается, что она будет давать жалобы на боль и ограничение объема движения в поясничном отделе позвоночника.
Также на обследованиях МРТ часто определяется «дегидратация» межпозвоночного диска, то есть диск становится более сухим и менее эластичным, а значит должен ограничить движение.
Со временем, высота диска снижается (вследствие потери воды), поэтому позвонки «проседают» и начинается износ дугоотросчатых суставов (фасеточных), так как их суставные поверхности сближаются.
Далее диск может критично снизиться в толщину и позвонки могут вообще срастись.
Это все находит официальная медицина и ставит протрузию диска - как одну из главных проблем в позвоночнике человека
Также на обследованиях МРТ часто определяется «дегидратация» межпозвоночного диска, то есть диск становится более сухим и менее эластичным, а значит должен ограничить движение.
Со временем, высота диска снижается (вследствие потери воды), поэтому позвонки «проседают» и начинается износ дугоотросчатых суставов (фасеточных), так как их суставные поверхности сближаются.
Далее диск может критично снизиться в толщину и позвонки могут вообще срастись.
Это все находит официальная медицина и ставит протрузию диска - как одну из главных проблем в позвоночнике человека
Протрузия на МРТ и иллюстрация
А вы знали, что крестец в детстве состоит из отдельных позвонков и срастается только в пубертате. То есть сращение позвоночника - это физиологический процесс, то есть естественный. И болей это не дает
Чем протрузия отличается от грыжи
Протрузия поясничного отдела отличается от грыжи только размерами выпячивания. То есть грыжа - это большая протрузия.
Считается, что выпячивание диска до 5.0 мм - это протрузия, то есть небольшое выпячивание, 5.1 и более мм - это грыжа.
Есть классификация и по направлению выпячивания, то есть в какую сторону она вышла. Выделяют:
Считается, что выпячивание диска до 5.0 мм - это протрузия, то есть небольшое выпячивание, 5.1 и более мм - это грыжа.
Есть классификация и по направлению выпячивания, то есть в какую сторону она вышла. Выделяют:
- центральное или заднее (в сторону позвоночного канала)
- фораменальное (в сторону межпозвонкового отверстия, где выходит нерв)
- переднее (в сторону брюшной полости) - самая редкая локализация.
- подсвязочная (хрящевая ткань выпячивания останься под связкой)
- перфорирующая (грыжевое выпячивание разрывает желтую связку) - редкая ситуация
Как развивается протрузия диска
Протрузия отличается от грыжи поясничного отдела только размером. Горизонтальное выпячивание диска до 5.0 мм будет протрузией
Причины развития протрузии поясничного отдела
Считается, что межпозвоночный диск деформируется от разных факторов:
- Чрезмерная нагрузка на позвоночник - регулярное поднятие тяжестей, в том числе и с неправильной осанкой. Однако есть много людей у кого тяжелая работа, а протрузии поясничного отдела нет, и наоборот - никаких нагрузок нет, а межпозвоночный диск поражен
- Хронические проблемы с осанкой. Считается, что плохая осанка (выпрямление поясничного лордоза, кифоз, сколиоз) ведет к образованию выпячивания диска. Однако есть много пациентов, у кого погрешности осанки есть, а протрузии нет и наоборот.
- малоподвижный образ жизни - ведет к снижению кровообращения и формирует патологию. Однако есть много спортсменов и активных людей с протрузиями
Протрузия на МРТ после лечения
Причины формирования протрузии поясничного отдела очень неспецифичны - так говорит медицина
Причины официальные
Официальная медицина выделяет причины и факторы риска развития протрузии поясничного отдела. К ним относят:
- возраст - хотя выпячивание диска могут развиться в любом возрасте, они могут быть у молодых пациентов и отсутствуют у возрастных.
- лишний вес - хотя есть много худых людей и спортивного телосложения, у кого они обнаружатся
- наследственность - считается, что дисплазия (более слабая и рыхлая соединительная ткань) приводит к формированию выбухания диска. И вообще в наследственность можно записать все, когда с реальными причинами разбираться не хочется
Медицина рассматривает межпозвоночный диск отдельно от окружающих его тканей, поэтому истинную причину протрузии и грыжи большинство специалистов не до конца понимают
Причины реальные - триггерные точки в мышцах
Чтобы понять реальные причины формирования протрузии поясничного отдела - нужно рассматривать смежные с позвоночником органы. Позвоночник окружен связками и мышцами, которые крепятся к отросткам от позвоночника. Мышцы могут только сокращаться для организации движения, давая сдавливающую нагрузку на сам позвоночник.
Межпозвоночный диск является шарниром, а движение осуществляется сжиманием мышц. Причем если сжимается одна мышца или группа, то противоположная группа мышц должна растянуться.
Если растяжения не происходит, то на получается, что обе группы мышц сжимают позвонки и диск. Если в мышцах вокруг позвоночника появляются триггерные точки, то мышцы не могут растянуться и, получается, постоянно и избыточно сжимают позвоночник.
именно мышечное заболевание - миофасциальный синдром и приводит к формированию протрузии поясничного отдела и последующей грыже и остеохондрозу
Межпозвоночный диск является шарниром, а движение осуществляется сжиманием мышц. Причем если сжимается одна мышца или группа, то противоположная группа мышц должна растянуться.
Если растяжения не происходит, то на получается, что обе группы мышц сжимают позвонки и диск. Если в мышцах вокруг позвоночника появляются триггерные точки, то мышцы не могут растянуться и, получается, постоянно и избыточно сжимают позвоночник.
именно мышечное заболевание - миофасциальный синдром и приводит к формированию протрузии поясничного отдела и последующей грыже и остеохондрозу
Изучать позвоночник нужно вместе с мышцами
Заболевание около позвоночных мышц приводит к формированию протрузии позвоночника. Миофасциальный синдром вызывает заболевание позвоночника
Симптомы протрузии поясничного отдела
Эти жалобы рассматривают как симптомы протрузии межпозвоночного диска, но они относятся к заболеванию мышц, а не позвоночника:
- Боль в пояснице - так как в области боли находят выбухание диска в позвоночнике
- Иррадиация боли - считается, что грыжевое выпячивание вовлекает поясничный нерв и боль поэтому идет в конечность
- Нарушение чувствительности - изредка при поражении нерва может быть и нарушение чувствительности
- Скованность и ограничение подвижности - считается, что в пояснице воспаление и оно сковывает движения
- Мышечный спазм - считается, что организм хочет защитить пораженный сегмент позвоночника и фиксирует его
Сейчас разберем эти умозаключения и объясним, как и почему появляются эти симптомы, и действительно ли это протрузия поясничного отдела позвоночника
Боль в пояснице и иррадиация боли
Несмотря на то, что протрузию действительно часто можно найти на МРТ, источником боли она не будет. Боль исходит из мягких тканей - а именно из мышц, пораженных триггерными точками. Поясница часто испытывает мышечную перегрузку, от которой и появляется мышечное заболевание. Обычно триггерными точками поражаются эти мышцы:
Боль в ягодицу и бедро чаще будут давать ягодичные мышцы, хотя и боль от протрузии в норгу действительно может быть
- многораздельные
- мышцы выпрямляющие позвоночник
- квадратная мышца поясницы
- межостистые и межпоперечные
- подвздошно-поясничная мышца
Боль в ягодицу и бедро чаще будут давать ягодичные мышцы, хотя и боль от протрузии в норгу действительно может быть
Боль в пояснице и отраженная в ногу наиболее часто будет вызвана триггерными точками в мышцах, а не протрузией поясничного отдела
Ограничение подвижности
Важно понимать, что ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника будут давать именно сжатые и неэластичные мышцы, а не сама протрузия. Мышцы при миофасциальном синдроме становятся твердые и не могут растягиваться, что и вызывает чувство скованности. Также при хронизации миофасциального синдрома мышечные клетки избыточно слипаются между собой, что может полностью блокировать движение.
Причем мышечное заболевание - это невоспалительное заболевание, то есть боль есть, но других проявлений воспаления нет: нет ни отечности, ни покраснения, ни локального повышения температуры.
Причем мышечное заболевание - это невоспалительное заболевание, то есть боль есть, но других проявлений воспаления нет: нет ни отечности, ни покраснения, ни локального повышения температуры.
Позвоночник становится не гибким не из-ща протрузии, а из-за поражения мышечно ткани, которая становится жесткая и не дает позвоночнику двигаться.
Онемение и покалывание в конечности
Многие специалисты думают, что боли и жалобы могут быть или только из-за грыжи, или только из-за мышц. В действительности могут быть сразу 2 заболевания одномоментно. То есть у больного могут быть и мышечные боль и боли протрузии сразу.
Основную часть болей в спине будет бавать поражение мышц, и к этой боли может добавляться боль и изменение чувствительности от протрузии поясничного отдела.
Основную часть болей в спине будет бавать поражение мышц, и к этой боли может добавляться боль и изменение чувствительности от протрузии поясничного отдела.
Но чаще боль и даже изменение чувствительности будут давать мышцы и отраженная боль от триггерных точек
Виды и стадии протрузии пояснично отдела
Появление и развитие протрузии и грыжи поясничного отдела можно стадировать:
- Норма - межпозвоночный диск в нормальных пределах. Диск имеет выпуклую (бочкообразную форму) поэтому даже тут разняться мнения по поводу нормы и патологии. Все что менее 2.5 мм - это норма
- Протрузия - выбухание диска за анатомические пределы от 2.6 до 5.0 мм. То есть размером с одну клеточку из тетради по размерам
- Грыжа межпозвоночного диска - 5.1 мм и более - измеряется именно горизонтальное выпячивание
- Секвестрированная грыжа - когда фрагмент диска отслатвается от тела диска, то есть фрагмент не имеет сообщения с основным диском. Часто могут указывань, на какое расстояние сместился фрагмент
Иогда в описание МРТ вносят горизонтальный размер (то есть основание грыжи) и пациент может увидеть 25-30 мм, чему очень сильно пугается. Но это просто размер основания, а не самого выпячивания
Локализации протрузии поясничного отдела
Несмотря на то, что позвоночных сегментов много, протиузии формируются в буквально нескольких сегментах. Для поясничного отдела позвоночника характерно 2 локализации формирования протрузии: L4-L5 и L5-S1
это обусловлено тем, что в этих сегментах:
это обусловлено тем, что в этих сегментах:
- самый большой объем движения в пояснице
- самое сильное давление на позвонки со стороны мышц
- самый большой угол между телами позвонков
Протрузия диска L5-S1
Протрузия в сегменте L5-S1 одна из наиболее частых локализаций. Это между крестцом (первым крестцовым позвонком) и нижним поясничным позвонком L5.
квадратная мышца поясницы крепится ко всем остистым отросткам поясничных позвонков. Когда в ней появляются триггерные точки - она прижимает весь позвоночник и появляется выбухание диска поясничного отдела.
квадратная мышца поясницы крепится ко всем остистым отросткам поясничных позвонков. Когда в ней появляются триггерные точки - она прижимает весь позвоночник и появляется выбухание диска поясничного отдела.
Мышцы поясницы избыточно сжимают позвонки и диски и от давления выходит грыжа. это также как сжимать между зубами жевачку
Протрузия диска L4-L5
Вторая наиболее частая локализация протрузии в поясничном отделе - это сегмент L4-L5, то есть между двумя нижними позвонками. Этот сегмент чуть меньше по площади, чем последующий, поэтому получается чуть менее прочный. Иногда самый нижний сегмент выдерживает нагрузку от сжимания мышцами, и протокзия формируется в этом месте
Наличие протрузий в этих сегментах говорит о том, что в мышцах около позвоночника есть триггерные точки и они привели к формированию грыжевого выпячивания
Диагностика протрузии
Найти протрузию на снимках МРТ - это не значит найти источник болей и ограничений движения. Многие больные и врачи считают, что МРТ - это основной способ диагностики болей в спине. На самом деле надо оценивать клинические проявления и искать источник боли на пациенте, а не на МРТ. Как говорил Пирогов - clinica prima - то есть жалобы главные, а не что нашли на МРТ
Требуется собрать жалобы, провести обследования и соотнести что нашли на снимках с клиническими проявлениями и жалобами
Осмотр у врача-невролога
в нашей практике пациентов с болью в спине часто отправляют неврологам, считается что там болит нервный корешок. И когда невролог видит изменения и протрузию на позвоночнике, то считает, что болит она.
невролог должен оценить наличие поражения нерва, обычно его (этого поражения) нет и основную боль дают мышцы, которые должен лечить другой специалист. По хорошему этим должен заниматься врач-миолог, но пока отдельной такой специальности нет
невролог должен оценить наличие поражения нерва, обычно его (этого поражения) нет и основную боль дают мышцы, которые должен лечить другой специалист. По хорошему этим должен заниматься врач-миолог, но пока отдельной такой специальности нет
Задача неврологического осмотра - понять, есть ли а вовлечение нерва, и если да, насколько оно выраженное. Но невролог не может оценить наличие мышечного заболевания
МРТ и КТ поясничного отдела позвоночника
МРТ хорошо показывает и костные структуры и мягкие ткани. Поэтому МРТ стал таким популярным методом диагностики. Однако появилась проблема гипердиагностики, когда все жалобы подтягивают к тому, что нашли на снимках. К 30 годам почти у любого человека будут найдены изменения позвоночника и отклонения от нормы, а к 60-70 годам именно МРТ и КТ будут выглядеть очень плохо, но опять же, жалоб может и не быть.
Обнаружение протрузии позвоночника на МРТ - это частая ситуация, но важно проводить пальпацию и функциональную диагностику для установления источника боли
Лечение протрузии поясничного отдела позвоночника
лечение протрузии можно разделить на:
- симптоматическое - когда просто копируется жалоба, но не лечится источник
- патогенетическое - когда воздействие идет на механизм развития болезни
- этиотропное - воздействие на причину, которая вызывает болезнь, в нашем случае протрузию межпозвоночного диска
Если понимать, что причина протрузии - это больные мышцы, то становится понятно, что нужно убирать (лечить) мышечное заболевание для лечения и жалоб и самой протрузии
Медикаментозное лечение
Медикаменты используются для обезболивания, но не лечат причину, то есть не воздействуют ни на протрузию, ни на мышечную ткань. Обычно применяются и назначаются:
- противовоспалительные препараты и анальгетики - просто уменьшают боль
- миорелаксанты - должны снимать мышечные спазмы, но триггерные точки - это не спазмы, это другая природа повреждения мышечной ткани
- хондропротекторы - считается, что способствуют восстановлению хрящевой ткани, но доказательств этого нет
- гормональные препараты (глюкокортикостероиды) - опять же, так как считается, что есть воспаление
Физиотерапия и массаж
непосредственно на протрузию воздействовать не нужно, нужно проводить лечение мышц поясничного отдела и смежных отделов, для инактивации триггерных точек в мышцах. Результативными методами будут:
- разминание триггерных точек
- прокалывание триггеров сухой иглой и с введением препарата
- пассивное растяжение мышц (приемы мануальной терапии)
- ударно-волновая терапия триггерных точек
Если проводить лечение мышц, то пройдут и жалобы (боли, ограничение объема движения, скованность) и будет проходить сама протрузия, так как с межпозвоночного диска снимется патологическое напряжение
Когда требуется операция
Операция по удалению выпячивания требуется исключительно редко. Решение о проведении операции принимается не на основании МРТ, а на основании жалоб, вне зависимости от того, что нашли на МРТ поясничного отдела.
Показания к операции бывают относительные и абсолютные:
Показания к операции бывают относительные и абсолютные:
- длительное неэффективное консервативное лечение (обычно лечили не то, поэтому оно неэффективно)
- стойкое онемение в конечности или области таза, которое не проходит 24 часа в сутки вне зависимости от позы больного
- выпадение тазовых функций (невозможность сходить в туалет)
- полное снижение силы в конечности
Операция требуется исключительно редко и определяется по жалобам и проявлениям, а не по МРТ
Правильное лечение протрузии
Лечение должно быть направлено на источник боли и причину формирования выпячивания, то есть на пораженную мышечную ткань, а не на позвоночник. Поэтому правильным лечением будет лечение миофасциальных триггерных точек
Упражнения при протрузии поясницы
Для уменьшения болей, увеличения гибкости поясничного отдела выполняются упражнения на бедра, ягодицы и спину:
- растягивание задней поверхности бедра (полусухожильной и полуперепончатой мышц)
- растягивание ягодичных мышц (средней и большой ягодичных)
- растягивание подвздошно-поясничной мышцы
- растягивание многораздельных мышц и квадратной мышцы поясницы
Требуются упражнения на растяжение и увеличение подвижности все задней поверхности тела, которая участвует в наклоне вперед
Цель выполнения ЛФК при протрузии
Гимнастика при болях в спине выполняется не для укрепления или закачивания мышц, она выполняется для поддержания анатомически здоровой (физиологической) амплитуды подвижности в каждой мышце и суставе
Запрещённые упражнения
Все упражнения на укрепление, закачивание, усиление могут навредить, так как мышцы будут еще более сжиматься на сократительную нагрузку.
Особенно это относится к острой стадии, когда есть сильные боли, упражнения на укрепление противопоказаны, так как будут хронизировать мышечное заболевание в спине
Профилактика протрузии
Профилактикой будут являться:
- Самомассаж на роликах и мячиках. Если есть поясничные боли, то разминаются также ягодицы, грудной отдел спины, бедра сзади, бедра спереди, даже есть в этих сегментах нет болевых ощущений.
- Каждый сегмент рекомендуется разминать глубокими сдвигающими движениями по 20-25 минут и один раз в 7 дней на каждый сегмент.
- После самомассажа выполняются упражнения на растяжку и поддержание мобильности
Возможные осложнения протрузии
Если не понимать причин появления протрузии, то можно развить это состояние до грыжи, как когда-то было у меня. Вообще могут появиться такие осложнения:
- снижение высоты межпозвоночных дисков
- фасеточный синдром (поражение дугоотросчатых суставов)
- листезы - ретролистез и антилистез: горизонтальное смещение тел позвонков относительно вертикальной оси
- формирование остеофитов - костных разрастаний основания тела позвонка
- формировние грыжи шморля - пролабирование части диска в тело позвонка
- сужение межпозвоночных отверстий и компрессия выходящих нервов
- формирование сужения позвоночного канала - стеноз позвоночного канала
- Сколиоз и сколиотическая осанка - мышцы будут неравномерно тянуть с левой и правой сторон и формировать погрешности осанки
Если проводить лечение мышц, то пройдут и жалобы (боли, ограничение объема движения, скованность) и будет проходить сама протрузия, так как с межпозвоночного диска снимется патологическое напряжение
Часто задаваемые вопросы
1 Чем опасна протрузия поясничного отдела?
Протрузия сама по себе не опасна, опасно заболевание мышц, которое приводит к протрузии. И со временем протрузия может перерасти в грыжу межпозвоночного диска, если не лечить мышцы
2 Как лечится протрузия поясничного отдела?
Лечение должно быть направлено не на позвоночник и протрузию, а на пораженные мышцы вокруз позвоночника. Мышцы лечатся разминанием триггерных точек, прокалыванием и растягиванием, когда выздоравливают мышцы, тогда и восстанавливается протрузия. Как срастаетс якость после перелома, также восстанавливается протрузия - это физиологический процесс
3 Что делать, чтобы убрать протрузии?
Для того чтобы убрать и протрузии и жалобы, которые есть у больного - нужно лечить мышцы от миофасциального синдрома, так именно от него появляется протрузия
4 Что нельзя делать при протрузии поясницы?
Есть мнение, что нужно укреплять и закачивать мышцы спины, чтобы они "держали и стабилизировал позвоночник". Этого делать не нужно, так как это еще больше сжимает позвонки и увеличивает протрузию
5 Можно ли делать массаж при протрузиях?
Можно и нужно. Нужно искать триггерные точки в мышцах и проводить их разминание. Протрузия не является противопоказанием к массажу
6 Можно ли висеть на турнике при протрузии позвоночника?
Все мероприятия делятся на лечебные и все остальные. Вис на турнике относится к категории - "все остальные". то есть висеть можно, но это не лечит, но и не усугубляет протрузию в пояснице. То есть нейтрально по отношению к позвоночнику
7 Какой препарат рассасывает грыжу позвоночника?
Никакой препарат не рассасывает протрузию. Восстановление поврежденного хряща - это физиологический процесс, как заживает рана при порезе или срастается кость при переломе. Важно только убрать фактор, который привел к появлению протрузии - а это больные мышцы
8 Какие таблетки помогают при протрузии позвоночника?
Таблетки могут только временно снимать боль, но они не лечат ни протрузию, ни мышцы, которые привели к протрузии. То есть они принимаются только с целью анальгезии (симптоматического обезболивания)
Информация представлена в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача. При появлении симптомов обратитесь к специалисту.
Источники и литература
Список источников и литературы:
- Simons D.G., Travell J.G., Simons L.S. Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. Vol. 1. Baltimore: Williams & Wilkins, 1999.
- Simons D.G., Travell J.G., Simons L.S. Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. Vol. 2: The Lower Half of Body. Baltimore: Williams & Wilkins, 1999.
- Dommerholt J., Fernández-de-las-Peñas C. Trigger Point Dry Needling: An Evidence and Clinical-Based Approach. Elsevier, 2013.
- Baldry P. Acupuncture, Trigger Points and Musculoskeletal Pain. Churchill Livingstone, 2005.
- Shah J.P., Thaker N., Heimur J., et al. Myofascial Trigger Points Then and Now: A Historical and Scientific Perspective. PM&R. 2015;7(7):746–761.
- Bron C., Dommerholt J. Etiology of Myofascial Trigger Points. Current Pain and Headache Reports. 2012;16(5):439–444.
- Gerwin R.D. Diagnosis of Myofascial Pain Syndrome. Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America. 2014;25(2):341–355.
- Chou R., Deyo R., Friedly J., et al. Noninvasive Treatments for Low Back Pain. Annals of Internal Medicine. 2017;166(7):493–505.
- Brinjikji W., Luetmer P.H., Comstock B., et al. Systematic Literature Review of Imaging Features of Spinal Degeneration in Asymptomatic Populations. American Journal of Neuroradiology. 2015;36(4):811–816.
Еще полезные материалы: