Боль между лопатками: миофасциальные причины, триггерные точки и эффективное лечение
Боль между лопатками - это одна из самых частых жалоб при сидячей работе, стрессе и малоподвижном образе жизни. В большинстве случаев её причиной становятся миофасциальные нарушения и триггерные точки в мышцах спины и плечевого пояса. В этом материале разберём, какие мышцы чаще всего вызывают боль, как распознать триггерные точки и какие методы лечения действительно помогают избавиться от болезни и предотвратить ее возвращение.
Содержание:
Боль между лопатками — что это значит и почему чаще всего виноваты мышцы
Основные причины боли между лопатками: от миофасциального синдрома до заболеваний внутренних органов
Симптомы, сопровождающие боль между лопатками: как понять причину
Видео про лечение боли между лопаток
Боль между лопатками у разных групп пациентов
Диагностика боли между лопатками: как выявить миофасциальный синдром
Лечение боли между лопатками: как убрать мышечный спазм и триггерные точки
Упражнения при боли между лопатками: снимаем мышечное напряжение дома
Профилактика боли между лопатками: как избежать миофасциального синдрома
Когда боль между лопатками — безопасный мышечный спазм, а когда повод обратиться к врачу
Часто задаваемые вопросы о боли между лопатками
Основные причины боли между лопатками: от миофасциального синдрома до заболеваний внутренних органов
Симптомы, сопровождающие боль между лопатками: как понять причину
Видео про лечение боли между лопаток
Боль между лопатками у разных групп пациентов
Диагностика боли между лопатками: как выявить миофасциальный синдром
Лечение боли между лопатками: как убрать мышечный спазм и триггерные точки
Упражнения при боли между лопатками: снимаем мышечное напряжение дома
Профилактика боли между лопатками: как избежать миофасциального синдрома
Когда боль между лопатками — безопасный мышечный спазм, а когда повод обратиться к врачу
Часто задаваемые вопросы о боли между лопатками
Боль между лопатками - что это значит и почему чаще всего виноваты мышцы
Боль между лопатками чаще всего проявляется как боль в верхней части спины и межлопаточная боль, возникающая после длительного сидения или статической нагрузки. В основе этого состояния обычно лежит мышечная боль в спине, связанная с перенапряжением и формированием триггерных точек. Укорочение и уплотнение мышц спины в области грудного отдела позвоночника нарушает кровообращение, сковывает движение и поддерживает болевой синдром, который без специфического лечения может:
- перейти в хроническую форму боли в спине
- давать ощущение "кола в спине"
- ограничивать и сковывать движение
- не давать вдохнкть полной грудью
- изменить осанку (формировать грудной кифоз)
- сформировать остеохондроз позвоночника
Мышечная боль между лопатками
Самая частая причина боли между лопатками - формирование триггерных точек в мышцах грудного отдела спины
Где болит: справа, слева или по центру спины - о чем говорит локализация боли
Грудной отдел спины большой по площади и боль может локализоваться в разных участках. Если боль слева под лопаткой, можно подумать что это сердечные боли, левое легкое или плевра, если боль под лопаткой справа - можно подумать, что это желчный пузырь или правое легкое. Если бы эти органы были поражены, то к болевым жалобам добавятся и органные - кашель, одышка (как на вдохе, так и на выдохе), нарушение пищеварения или нарушение работы сердца. Обычно этих жалоб не бывает, а есть только односторонняя боль.
Боль в центре спины принято относить к позвоночнику и его суставам (реберно-позвоночным и дугоотросчатым). Считается, что суставы и нервы грудного отдела могут давать иррадиацию по ходу ребра и нерва и на боковую часть туловища
Боль в центре спины принято относить к позвоночнику и его суставам (реберно-позвоночным и дугоотросчатым). Считается, что суставы и нервы грудного отдела могут давать иррадиацию по ходу ребра и нерва и на боковую часть туловища
Чувство скованности и боли между лопатками чаще всего дает мышечное заболевание - миофасциальный синдром, а не позвоночник и органы грудной полости
Поверхностная или глубокая боль между лопатками: как отличить мышечную от внутренней
Боль между лопатками отличается по глубине залегания: может быть поверхностная мышечная боль и боль, которая ощущается на коже и подкожно-жоровой клетчатке, а может ощущаться как глубокая висцеральная боль.
Мышцы спины идут в несколько слоев - от поверхностной трапециевидной мышцы, до глубоких околопозвоночных мышц. В зависимости какие мышцы поражены триггреными точками, также и будет меняться глубина болевого ощущения. Важно провести пальпацию мышц, чтобы определить мышечные тяжи и найти источник болей.
Мышцы спины идут в несколько слоев - от поверхностной трапециевидной мышцы, до глубоких околопозвоночных мышц. В зависимости какие мышцы поражены триггреными точками, также и будет меняться глубина болевого ощущения. Важно провести пальпацию мышц, чтобы определить мышечные тяжи и найти источник болей.
При пальпации пораженных мышц грудного отдела спины нужно найти болезненность при надавливании. Это и будут триггерные точки, которые вызывают дискомфорт
Острая, ноющая, жгучая, тянущая боль - расшифровка характера симптомов
Боль в середине спины, вызываемая триггерными точками, может быть разного характера, и часто зависит от формы и стадии миофасциального синдрома, но обычно это ноюща яблоль в спине.
При активации триггерных точек от перегрузки или переохлаждения характер боли может меняться: от тянущей боли, до чувства жжения, прострелов в спине, холодящей, пронизывающей сковывающей боли.
Эпизодичность и периодичность болей тоже меняется. Мышечные боли между лопаток начинаются с редких невыраженых эпизодов дискомфорта, потом приступы случаются чаще, и могут прогресировать до хронического болевого синдрома, который не проходит месяцами.
При активации триггерных точек от перегрузки или переохлаждения характер боли может меняться: от тянущей боли, до чувства жжения, прострелов в спине, холодящей, пронизывающей сковывающей боли.
Эпизодичность и периодичность болей тоже меняется. Мышечные боли между лопаток начинаются с редких невыраженых эпизодов дискомфорта, потом приступы случаются чаще, и могут прогресировать до хронического болевого синдрома, который не проходит месяцами.
Многие считают, что мышечное заболевание это воспаление мышц. Но миофасциальный синдром - это невоспалительная патология, при которой боль между лоапток есть, а признаков воспаления нет.
Основные причины боли между лопатками: от миофасциального синдрома до заболеваний внутренних органов
Принято считать, что основные причины межлопаточной боли - это позвоночник и нервы, и реже органы. Обычно проводится лучевой метод исследования и находятся отклонения от нормы в состоянии позвонков и межпозвоночных дисках - то есть заболевание позвоночника.
Мышечные и неврологические причины тоже учитываются, но их рассматривают вместе и приоритет отдают неврологической природе болей.
Истинные невралгии бывают, но бывают крайне редко и, даже если бывают, то вызывают боль в другом месте - по ребру и ходу нерва, а не между лопаток.
Отраженная боль от органов также бывает редко, но ее можно определить по наличию сопутствующих жалоб.
Мышечные и неврологические причины тоже учитываются, но их рассматривают вместе и приоритет отдают неврологической природе болей.
Истинные невралгии бывают, но бывают крайне редко и, даже если бывают, то вызывают боль в другом месте - по ребру и ходу нерва, а не между лопаток.
Отраженная боль от органов также бывает редко, но ее можно определить по наличию сопутствующих жалоб.
Основной причиной боли между лопаток будут мышечные боли, без вовлечения позвоночника, нервов и внутренних органов
Миофасциальные причины - самая частая группа при боли между лопатками
Миофасциальный болевой синдром - это поражение мышечной системы и фасции спины с формированием локальных уплотнений в мышцах (миофасциальных триггерных точек). Это самостоятельное заболевание мышечной ткани с формированием болевых точек, которые, при хронизации и длительном существовании могут давать отраженную мышечную боль.
Заболевание Миофасциальный болевой синдром и триггерные точки в мышцах спины - относятся друг к другу, какже, как множество прыщей (папул) формирует заболевание акне.
Множество триггеров дают миофасциальный синдром.
В грудном отделе спины чаще всего поражаются:
Заболевание Миофасциальный болевой синдром и триггерные точки в мышцах спины - относятся друг к другу, какже, как множество прыщей (папул) формирует заболевание акне.
Множество триггеров дают миофасциальный синдром.
В грудном отделе спины чаще всего поражаются:
- Трапециевидная мышца
- Большая и малая ромбовидные
- Широчайшая мышца спины (локальные уплотнения в мышцах дают боль между лопаток)
- Подвздошно-реберная мышца груди
- Подостная мышца
- Многораздельные мышцы
Как множество прыщиков формирует заболевание сыпь, так множество триггерных точек в спине формирует заболевание - миофасциальный синдром
Почему появляется миофасциальная боль между лопатками
Основной причиной появления триггерных точек является хроническое мышечное перенапряжение. Мышечная работа требует много энергии, при статической нагрузке эта потребность постоянная, а кровенаполнение не справляется, поэтому мышечные клетки испытывают гипоксию и повреждаются.
Также при стрессе выделяются гормоны стресса, которые избыточно влияют на возбудимость нервной системы, и от этого формируются зажимы в спине, которые и есть триггерные точки.
Многие внещние факторы будут провоцировать триггеры и боль между лопаток:
Также при стрессе выделяются гормоны стресса, которые избыточно влияют на возбудимость нервной системы, и от этого формируются зажимы в спине, которые и есть триггерные точки.
Многие внещние факторы будут провоцировать триггеры и боль между лопаток:
- переохлаждение тела (часто говорят, что продуло мышцу или спину)
- переутомление мышц (носить тяжелый рюкзак или сумку)
- малоподвижный образ жизни (мышцы требуют регулярного полного сжатия и удлинения)
- Длительная работа за компьютером (офисный синдром)
Важно отличать состояния: триггерные точки - это не гипертонус мышц, и не спазм трапециевидных мышц. При спазме мышца здоровая, но сокращена под действием сигнала от нерва. При триггерной точке - это поражение самой мышечной ткани
Проблемы с позвоночником грудного отдела
Позвоночник хорошо подвижен в шейном и поясничном отделе, и малоподвижен в грудном, поэтому проблемы с самим позвоночником в грудном отделе встречаются редко. Да, на МРТ можно увидеть дегенеративные изменения позвоночника, но обычно это возрастная норма и не вызывает жалоб.
Также более 97% всех протрузий и межпозвоночных грыж обнаруживается в пояснице и шее, а в грудном - крайне редко.
Термин остеохондроз грудного отдела позвоночника - собирательный, в него входят все изменения и отклонения от так называемой нормы: дегенерация дисков, выпячивание диска, хондроз. Но еще раз повторим, сам позвоночник почти никогда не болит в грудном отделе, даже если в заключении написали, что есть компрессия нерва, артроз фасеточных суставов и искривление позвоночника.
Также более 97% всех протрузий и межпозвоночных грыж обнаруживается в пояснице и шее, а в грудном - крайне редко.
Термин остеохондроз грудного отдела позвоночника - собирательный, в него входят все изменения и отклонения от так называемой нормы: дегенерация дисков, выпячивание диска, хондроз. Но еще раз повторим, сам позвоночник почти никогда не болит в грудном отделе, даже если в заключении написали, что есть компрессия нерва, артроз фасеточных суставов и искривление позвоночника.
Изменения в позвоночнике появляются на основе мышечного заболевания. Мышцы стягивают и сжимают позвонки, снижается высота дисков, от этого появляется остеохондроз, сколиоз (функциональный) и нарушение осанки
Мышцы влияют и на осанку, так как положение тела в пространстве поддерживается мышечной работой. Сутулость - это поражение мышц торса спереди (грудных мышц и переднее положение головы), а асимметрия плеч может быть вызвана поражением мышцы поднимающей лопатку, допустим от ношения сумки на одном плече.
Длительно существующий миофасциальный синдром может привести к:
Длительно существующий миофасциальный синдром может привести к:
- корешковому синдрому грудного отдела (когда нейропатическая боль и изменение чувствительности может пойти по ребру)
- хроничкеской боли (боль может присутствовать годами)
Неврологические причины боли между лопатками
Невралгия в грудном отделе позвоночника бывает крайне редко. Однако опишем механизм развития защемления нервных корешков в грудном отделе, если это случится.
- От мышечной перегрузки формируются триггерные точки в мышцах спины
- Мышцы становятся неэластичные, твердые и избыточно сжимают позвоночник
- Появляется миофасциаоьная боль в спине, которая может иррадировать - уже эту боль можно спутать с межреберной невралгией
- Теряется и без того малый объем подвижности в грудном отделе и области грудной клетки
- Мышцы сжимают позвоночник, вызывают защемление нервных корешков и, выдавливают грыжу (так происходит в любом отделе позвоночника)
- Формирование грыжи - это механическая травма (как компрессионный перелом), происходит отек, воспаление. Воспаление вовлекает нервную ткань, происходит компрессия нерва и корешковый синдром
- Также грыжа механически (помимо воспаления в области грыжи) может вызвать защемление нерва.
- Важно понимать, что поражение (защемление) нерва сопровождается снижением или потерей его функции - онемение, покалывание, изменение чувствительности по ходу нерва
Даже если присутствуют неврологические проявления грудного отдела спины - то появляются они на основе мышечного заболевания. Мышцы вызывают сначала стреляющую боль, а потом формируют остеохондроз и грыжу
Когда боль связана с внутренними органами
Мышцы - не единственный возможный источник болей между лопатками, бывают и торакальные и висцеральные боли - то есть боли вызванная органами (thorax в переводе грудная клетка, viscerum - внутренний (про органы).
Нужно взять во внимание, что в грудной полости есть органы, которые при из поражении будут давать соматическую боль между лопатками (soma в переводе тело).
органы, которое резко могут быть причиной боли:
Заболевания сердца - про стенокардии или инфаркте миокарда может давать давящую и сжимающую боль в груди, которая может отражаться в область между лопаток
Нужно взять во внимание, что в грудной полости есть органы, которые при из поражении будут давать соматическую боль между лопатками (soma в переводе тело).
органы, которое резко могут быть причиной боли:
Заболевания сердца - про стенокардии или инфаркте миокарда может давать давящую и сжимающую боль в груди, которая может отражаться в область между лопаток
При поражении органов грудной и брюшной полости могут быть боли между лопатками, но они отойдут на второй план, после других жалоб: боли в груди, одышки, нарушения пищеварения и тд
Патологии легких и плевры (оболочки легких) - при воспалении легких (пневмонии) ведущими жалобами будут кашель и лихорадка (значительный полднем температуры), наличие одышки и боль при дыхании. Болевые жалобы будут менее выражены.
Болезни желудка и поджелудочной: желудок расположен ниже средостенья, но может отдавать боль между лопаток слева. Однако основные жалобы при гастрите и панкреатите будут в эпигастрии (чуть ниже солнечного сплетения, наверху живота). Также мышечные боли не зависят от приема пищи, а при гастрите боль может появиться после еды
Заболевания желчного пузыря - холецистит (воспаление желчного) может давать боль под лопаткой справа, но основная боль будет в области правого подреберья.
Болезни желудка и поджелудочной: желудок расположен ниже средостенья, но может отдавать боль между лопаток слева. Однако основные жалобы при гастрите и панкреатите будут в эпигастрии (чуть ниже солнечного сплетения, наверху живота). Также мышечные боли не зависят от приема пищи, а при гастрите боль может появиться после еды
Заболевания желчного пузыря - холецистит (воспаление желчного) может давать боль под лопаткой справа, но основная боль будет в области правого подреберья.
Боль между лопатками может быть от позвоночника и нервов, органов грудной и брюшной полости. Но самая главная и частая боль - это боль триггерных точек в мышцах спины
Симптомы, сопровождающие боль между лопатками: как понять причину
Боль между лопатками может быть дополнена и другими жалобами:
- Усиление боли при дыхании - при акте вдоха часть мышц сокращается (диафрагма и межреберные), а часть мышц должна растянуться. Если в них есть активные триггерые точки, то они ограничивают растяжение и расслабление мышц и вызывают боль на растяжение. Поэтому появляется боль при вдохе или глубоком дыхании из-за триггерных точек
- Этот де механизм работает и при усилении боли при движении и поворотах корпуса. Мышечные уплотнения раздражаются при повороте и дают дискомфорт и распространение боли
- Ограничение подвижности и скованность (особенно утренняя) - типичное проявление триггерных точек в мышцах. За длительное ночное время мышцы спины практически не шевелились, в них замедляется кровообращение и накапливаются продукты метаболизма мышечных клеток.
- Триггерные точки середины спины могут давать иррадиирующие жалобы - боль отдающаую в руку, чувство «ползания мурашек», онемение рук. Эти типовая жалоба при поражении подостной мышцы
Триггерные точки в мышцах середины спины могут давать и неболевые жалобы: парестезии (изменение чувствительности), имитировать неврологические симптомы
Специалисты ошибочно считают, что боль - это признак воспалительного процесса. На самом деле - не каждая боль будет воспалительной. Тирггерные точки - это патология, но патология без воспаления, то есть заболевание есть, а воспаления нет.
В редких случаях ко клинической картине может дополниться истинное воспаление (инфекция, с бактерией или вирусом). Но ее можно определить по признакам осложнений:
отечность, припухлость, покраснение, локальное повышение температуры - это будут сопутствующие воспалению симптомы.
Симптомы между лопатками можно разделить на 2 группы: болевые и неболевые. Триггерые точки будут давать и те и другие жалобы, и могут маскироваться под другие заболевания
Видео про лечение боли между лопаток
На данном видео показаны 4 основные метода лечения миофасциальной (самой частой) боли между лопатками: Демонстрируемые методы:
- разминание триггерыных точек в мышцах середины спины
- сухое прокалывание мышечных тяжей
- пассивное растяжение сокращенных волокон
- суставная мобилизация
Боль между лопатками у разных групп пациентов
Боль между лопатками может возникать у разных групп пациентов, но механизмы её развития во многом связаны с формированием триггерных точек в мышцах спины. Эти локальные зоны напряжения появляются под действием перегрузки, нарушений осанки и хронического мышечного стресса. Рассмотрим основные группы риска и факторы развития боли:
При беременности боль между лопатками часто обусловлена выпирающим животом, который нужно удерживать напряжением мышц спины. Страдают и появляются триггерные точки в ромбовидных и трапециевидных мышцах, что вызывает ноющую или тянущую боль, усиливающуюся к концу дня.
У офисных работников ключевую роль играет сидячая работа. Длительная статическая поза и гиподинамия способствуют застою кровообращения в мышцах спины. Это создает благоприятные условия для появления триггерных точек, которые проявляются ощущением скованности, жжения или «комка» между лопатками.
При беременности боль между лопатками часто обусловлена выпирающим животом, который нужно удерживать напряжением мышц спины. Страдают и появляются триггерные точки в ромбовидных и трапециевидных мышцах, что вызывает ноющую или тянущую боль, усиливающуюся к концу дня.
У офисных работников ключевую роль играет сидячая работа. Длительная статическая поза и гиподинамия способствуют застою кровообращения в мышцах спины. Это создает благоприятные условия для появления триггерных точек, которые проявляются ощущением скованности, жжения или «комка» между лопатками.
Миофасциальной боли между лопаток подверженны все группы людей: молодые и пожилые, и спортсмены и офисные работники, беременные женщины и мужчины.
У спортсменов боль чаще связана с перегрузкой мышц и спортивными травмами. Интенсивные тренировки без достаточного восстановления приводят к микроповреждениям мышечных волокон. В ответ формируются болезненные триггерные зоны, особенно в области верхней части спины, что может ограничивать подвижность.
Диагностика боли между лопатками: как выявить миофасциальный синдром
Всю диагностику при болях между лопатками можно разделить на: физикальную, инструментальную, функционльную и лабораторную. Сначала проводится общий осмотр, собираются анамнез жизни, жалобы, причины и давность болей, провоцирующие факторы.
В зависимости от жалоб и врачебной настороженности (красных флагов при боли между лопатками) назначаются уточняющие методы исследования:
Лучевая диагностика:
В зависимости от жалоб и врачебной настороженности (красных флагов при боли между лопатками) назначаются уточняющие методы исследования:
Лучевая диагностика:
- МРТ грудного отдела - назначается при наличии неврологических проявлений, также всем старше 40 лет. Позволяет оценить сам позвоночник, наличие воспалительных болей, отечность мягких тканей.
- Рентген позвоночника - можно провести функциональные пробы - оценить позвоночник в согнутом и разогнутом состянии, а также наличие переломов позвонков
- КТ позвоночника - назначается, когда есть противопоказания к МРТ, допустим наличие металлического импланта. КТ направлен на костные структуры и не показывает мягкие ткани детально.
- УЗИ брюшной полости - если есть жалобы со стороны органов живота, боли, вздутие, возможна высокая температура, изменения в кале.
- ЭКГ - оценивается функция сердца, если есть жалобы со стороны ритма или дыхания, также если есть острая боль в гуди и подозрение на инфаркт.
- ЭхоКГ - УЗИ сердца при тех же жалобах, УЗИ покажет клапанную недостаточность и толщину миокарда (сердечной мышцы)
- Анализ крови - для уточнения общего состояния здоровья и сопутствующих заболеваний
Миофасциальный осмотр - основной вид диагностики при болях между лопатками. Врач должен нащупать источники боли и сравнить их с болью в других триггерных точках. Пациент же должен узнать в мышечных тяжах свои жалобы на боль
Далее самый важный этап - миофасциальный осмотр.
Осмотр невролога - если есть нарушение чувствительности, высыпания по ходу нерва (лешай опоясывающий), стойкое снижение силы отдельных мышц
- Врач проводит пальпацию, сдвигает кожную складку, проверят объем подвижности в мышцых и суставах спины.
- Сначала врач пальпирует здоровые мышцы (проводит сравнительную пальпацию), чтобы показать боль триггерных точек в других местах.
- Далее ищет тяжи в области, на которую чаловек жалуется. Идеальным результатом будет нахождение триггерных точек, боль в этих метах должна быть похожа на боли в предыдущих местах, где есть триггерные точки.
- Далее проводится диагностическое прокалывание для получения локальной судорожный реакции (ЛСР) и проба на глубокое разминание.
- Если ЛСР есть и мышца болезненно разминается, но становится более мягкой и эластичной - это и будут триггерные точки.
- Завершающий этап миофасциального осмотра - понять, какими осмотрами еще нужно дополнить.
Осмотр невролога - если есть нарушение чувствительности, высыпания по ходу нерва (лешай опоясывающий), стойкое снижение силы отдельных мышц
Лечение боли между лопатками: как убрать мышечный спазм и триггерные точки
Чтобы эффективно лечить боли между лопатками - нужно лечить миофасциальный синдром. Нужно найти пораженные мышечные клетки в мышцах спины и восстановить их.
Вот основные методы:
Вот основные методы:
- Миопрессура или миотерапия - метод глубокого массажа и мануальной терапии. Болезненные узлы в мышцах долго, глубоко и сильно разминаются до тех пор, пока мышца не станет мягкая, эластичная и безболезненная на разминание. Метод крайне болезненный.
- Прокалывание триггерных точек иглой (не путать с иглоукалыванием). Триггерная точка зажимается меду пальцев и прокалывается иглой много раз (техника "швейная машинка")
- Принудительное растяжение мышц (пост-изометрическая релаксация - метод мануальной). Мышцы избыточно сжаты и не могут растянуться на всю длину в амплитуде анатомического расслабления. Врач внешним усилием растягивает пораженную мышцу.
- Физиотерапия: ударно-волновая терапия триггерных точек. Манипуала аппарата УВТ устанавливается над мышечным уплотнением и озвучивается 200-400 импульсов на одно мето. Важно попадать именно в триггер.
Триггерыне точки при лечении боли между лопаток лечатся только механически: разминанием, прокалыванием иглой, растяжением мышц и ударной волной. Медикаменты - это вспомогательные симптоматические методы
Рассмотрим другие методы лечения на предмет их эффективности:
Медикаменты: применяются только как симптоматическое лечение.
Медикаменты: применяются только как симптоматическое лечение.
- НПВС могут незначительно уменьшить жалобы, так как при миофасциальных боля между лопатками нет воспаления
- Миорелаксанты не лечат мышцы, так как состояние триггерной точки - это не спазм. При триггере есть поражение мышечной ткани, а при спазме мышечная ткань здоровая, но напряжена. Это как язва желудка не является спазмом желудка.
- Обезболивающие препараты помогают купировать боль, если она нестерпимая, но не заменяют основных методов.
- Согревающие компрессы и мази усиливают кровообращение, поэтому медиаторы боли быстрее уходят от пораженных мышечных клеток, но это временно.
Упражнения при боли между лопатками: снимаем мышечное напряжение дома
Упражнения при боли между лопатками — один из эффективных способов лечения и профилактики триггерных точек в домашних условиях. Регулярная нагрузка помогает снять мышечное напряжение, улучшить кровообращение и устранить локальные уплотнения в мышцах спины, которые и вызывают болевой синдром. Особенно важно выполнять упражнения людям с сидячим образом жизни, так как именно статическая поза чаще всего провоцирует формирование триггерных зон.
В основе упражнений лежит самомассаж и растяжка:
В основе упражнений лежит самомассаж и растяжка:
- Самомассаж грудного отдела на массажных мячах: таннисном, пенопластовом или резиновом. Выполняются продавливания и продольно-поперечные разминания. Длительность 20-30 минут за 1 сеанс с интервалом 1 раз в 3-5 дней
- Упражнения на растяжение выполняются после самомассажа. Скручивания, сгибания, приведение подбородка к груди, сведение рук перед собой и "обнимание себя", заведение рук за голову поочередно.
Важно понимать, укрепление мышц спины и стабилизация позвоночника не требуется. Важно лечить мышцы, а не укреплять их и стабилизировать позвоночник
Профилактика боли между лопатками: как избежать миофасциального синдрома
Профилактика боли между лопатками играет ключевую роль в предотвращении миофасциального синдрома и образования триггерных точек.
Чтобы держать мышцы спины в здоровом состоянии рекомендуется:
Чтобы держать мышцы спины в здоровом состоянии рекомендуется:
- Следить за осанкой. Правильная осанка - это нейтральная осанка, когда минимальное количество мышц участвует в ее поддержании. Это снижает риск перенапряжения мышц и формирования триггерных точек в области между лопатками.
- Эргономика рабочего места напрямую влияет на состояние мышц спины. Правильная высота стола и корректное положение монитора (на уровне глаз) помогают избежать длительной статической нагрузки.
- Регулярная физическая активность — важная часть профилактики боли в спине.
Упражнения на растяжку и самомассаж мышц способствуют улучшению кровообращения, снимают напряжение и препятствуют развитию триггерных зон. Даже 2-3 разминки в день по 5 минут могут существенно снизить нагрузку на спину.
Когда боль между лопатками - безопасный мышечный спазм, а когда повод обратиться к врачу
В большинстве случаев боль между лопаток - это доброкачественное состояние, не имеющее опасности для жизни и здоровья человека. Несмотря на то, что боль, вызываемая триггерными точками может быть чрезвычайно сильной, люди оценивают ее на 8-9 по 10 бальной шкале боли.
Однако есть и тревожные симптомы, опасные признаки, и серьезные момтояния при которых нужно насторожиться:
Однако есть и тревожные симптомы, опасные признаки, и серьезные момтояния при которых нужно насторожиться:
- Сердечно-сосудистые заболевания: стенокардия и инфаркт миокарда
- Заболевания аорты: аневризма или расслоение грудной аорты
- Патологии легких: тромбоэмболи легочной артерии, пневмония
- Заболевания ЖКТ: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или желчнокаменная болезнь, панкреатит, холецистит
- Новообразования и метастазы
При боли между лопатками всегда нужно быть настороженным на серьезные заболевания, но также всегда нужно проводить диагностику на наличие миофасциальных триггерых точек - как основного виновника болей в грудном отделе спины
Часто задаваемые вопросы о боли между лопатками
1 Как отличить мышечную боль от проблем с позвоночником?
Лучший способ - провести пальпацию и обнаружить триггерные точки, провести их диагностическое прокалывание, также постукиваниями и поколачиваниями определить наличие боли в самом позвоночнике
2 Может ли стресс вызывать боль в верхней части спины?
Да, стресс приводит увеличение гормонов стресса, который увеличивает мышечное напряжение и ведет к формированию триггерных точек, которые будут вызывать боли
3 Помогает ли массаж при межлопаточной боли?
Да, массаж лечит триггерные точки. Важна дозировка массажа: сила воздействия, глубина, техника и продолжительность. Техника массажа называется миопрессура
4 Какие обследования необходимы при хронической боли между лопатками?
Важно провести общий осмотр (он покажет, какие методы диагностики еще нужны), а самое главное - осмотр на наличие триггерных точек (миофасциальный осмотр)
5 Можно ли самостоятельно убрать триггерные точки?
Можно. Но вопрос "можно ли" и "получится ли именно у вас" - это разные вопросы. Лучше всего использовать твердые резиновые массажные мячи и раскатывать 1 триггер не менее 3-4 минут
6 Какие упражнения помогают снять спазм мышц спины?
Важно понять, что спазм и триггер - это разные состояния. Под спазмом обычно подразумевают триггерную точку. Поэтому упражнения на разминание (самомассаж) и упражнения на растяжку больных мышц
Источники и литература
Список источников и литературы:
- Travell J.G., Simons D.G., Simons L.S. Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. 1999.
- Bron C., Dommerholt J.D. Etiology of Myofascial Trigger Points. Current Pain and Headache Reports, 2012.
- Gerwin R.D. Diagnosis of Myofascial Pain Syndrome. Physical Medicine and Rehabilitation Clinics, 2014.
- World Health Organization (WHO) WHO Guideline for Non-Surgical Management of Chronic Low Back Pain. 2023.
- American College of Physicians Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain. 2017.
- Mayo Clinic Upper Back Pain: Causes and When to See a Doctor.
- Cleveland Clinic Thoracic Back Pain: Symptoms, Causes and Treatment.
- McGill S.M. Low Back Disorders: Evidence-Based Prevention and Rehabilitation. 2016.