Как правильно лечить боль при грыже позвоночника, и что болит на самом деле?

Межпозвоночная грыжа — одна из самых распространённых проблем с позвоночником. Несмотря на то, что хрящевая ткань, из которой и состоят диски, изучена очень хорошо, медицине до сих пор не удалось установить точную причину их образования. 
На приёме у врача часто можно услышать следующие варианты: 

• Наследственность, на которую часто списывают любые заболевания.
• Недостаточная или слишком высокая физическая активность. При этом никто точно не скажет, где находится та самая «нормальная активность», при которой с позвоночником всё будет в порядке.  
• Нарушения обмена веществ, но каких именно обычно не уточняется.
• Сколиоз или другие проблемы с позвоночником.
• Наличие у пациента вредных привычек, которые негативно влияют на ткани организма. 
• Инфекционные заболевания. 
• Травмы. 

В то время как официальная медицина часто списывает грыжи на генетику или недостаток движения, на самом деле этот процесс гораздо проще. Грыжа по своей сути является травмой, которая не настолько страшная, как её часто описывают в интернете.

Симптомы при грыже можно условно разделить на две категории: болевые и неврологические. 

Болевые симптомы: миофасциальный компонент

Многие пациенты жалуются на болевые ощущения в спине. Однако в 95% случаев боли вызывают не сами грыжи, а заболевания и напряжение мышц.
Позвонки связаны между собой большим количеством маленьких мышц, которые обеспечивают его подвижность. Когда происходит травма, чем и является грыжа, эти участки могут перенапрягаться, вызывая боль: стреляющую, тянущую, ноющую, жгучую. 

К сожалению, проблемы с мышцами часто остаются вне поля зрения при стандартном медицинском подходе, что приводит к неправильной трактовке симптомов.

Когда врач ставит диагноз «грыжа», часто не учитывается, что боль при грыже может быть результатом перенапряжения мышц, которые находятся в непосредственной близости от повреждённого диска. Именно они могут зажимать нервные окончания и вызывать боль, а не сам повреждённый диск. Это важно учитывать при лечении, поскольку многие методы, направленные на «обезболивание» через медикаменты или хирургическое вмешательство, не устраняют истинную причину боли.

Неврологические симптомы: компрессия нерва

Не болевые (неврологические) симптомы появляются в тех случаях, когда происходит компрессия нерва, а именно его сдавливание. В такие моменты человек может ощущать потерю чувствительности в конечностях, покалывание, жжение или слабость мышц. 

Кажется, что сдавливание вызывает именно разрыв фиброзного кольца и образование грыжи. Но здесь есть загвоздка: нервы, в большинстве своём, проходят именно через мышцы. Когда образуется грыжа, мышечные ткани вокруг этого места реагируют на травму. В них образуются триггерные точки — это пучок слипшихся волокон, в которых происходят застойные явления. Они способны настолько сократить мышцу, что она сдавит нерв, что и вызывает неврологические симптомы. 

Кроме того, если происходит резкий разрыв фиброзного кольца, может развиться отёк. Он является частью воспалительного процесса, направленного на восстановление в зоне повреждения. Высокая плотность отёчной ткани также может сжать нерв, что приводит к проявлениям, характерным для грыжи.

Формирование межпозвоночной грыжи — это долгий процесс, который начинается с небольших изменений в диске. На разных стадиях симптомы могут быть едва заметными, но именно на этом этапе с помощью миофасциальных техник и правильной диагностики можно предотвратить прогрессирование болезни.

Всего выделяют 4 стадии разрушения диска:

1. Здоровый диск. Старение дисков начинается в подростковом возрасте (14-18 лет). Это естественный процесс, который нельзя предотвратить, и он не вызывает болей или дискомфорта.
2. Протрузия диска. Это начало разрушения внешней оболочки диска, когда её целостность ещё не нарушена. Врачи изменяют отклонение в миллиметрах. Если разрушение меньше 5 мм, то ставится диагноз «протрузия». 
3. Межпозвоночная грыжа. Она возникает, когда внешняя оболочка диска повреждается, и его внутреннее содержимое (пульпозное ядро) выталкивается наружу, чаще всего в сторону позвоночного канала. Это вызывает воспаление, которое в данном случае является нормальным восстанавливающим процессом.
4. Секвестрированная грыжа. В этом случае всё содержание диска, а именно оболочка и пульпозное ядро, выходят в позвоночный канал. Эта крайняя степень считается самой опасной, но если вам поставили такой диагноз не стоит паниковать. По нашему опыту, подтверждённому снимками МРТ, чем серьёзнее повреждение, тем быстрее оно восстанавливается при правильном лечении. 

Важно заметить, что если следовать стандартному лечению, нацеленному на снятие болевых ощущений и воспаления, то состояние диска всё равно будет ухудшаться. Такие методики борются с симптомами, а не причиной.

Большинство врачей склонны отвечать, что нет, поскольку считается, что грыжа — это нечто не поддающееся восстановлению. Операция считается единственным вариантом лечения, так как в традиционной медицине акцент делается на устранение симптомов, а не на работу с самой причиной проблемы.

К счастью, это всё мифы. Задумайтесь: когда кость срастается после перелома, никто не удивляется, ведь это естественный процесс. Почему тогда считается, что диски не способны восстановиться? В нашем организме есть мощные внутренние ресурсы для самовосстановления, и диски — не исключение. Конечно, процесс восстановления может занять время, но если создать нужные условия, он вполне возможен.

Основной причиной повреждения дисков является излишняя нагрузка со стороны мышц и нарушение кровообращения в этом районе. Но если нормализовать кровоснабжение и снизить избыточное давление, процесс восстановления диска начнётся естественным образом.

Поэтому, отвечая на вопрос «может ли межпозвоночная грыжа восстановиться», ответ однозначно — да.

Традиционная медицина при лечении грыжи обычно фокусируется на снятии боли и воспаления с помощью обезболивающих, противовоспалительных препаратов и физиотерапии. Однако это лишь облегчает симптомы, но не решает саму проблему — миофасциальные триггерные точки вокруг пораженного сегмента позвоночника. 

К тому же, ряд исследований доказывают, что когда болит грыжа, «лечение» обезболивающими и противовоспалительными препаратами лишь усугубляет ситуацию. 

Во-первых, боль при грыже это индикатор, что определённому участку организма требуется покой. Когда мы её испытываем, например, при движении, то интуитивно прекращаем эти действия. Это помогает не усугубить имеющееся повреждение и дать ему время на восстановление. Когда при лечении устраняют боль с помощью медикаментов или других методов, то этот «сигнал» исчезает. Человек может продолжать нагружать поврежденную часть позвоночника, а значит ухудшать её состояние.

Во-вторых, воспаление — естественный процесс, который помогает организму восстанавливать повреждённые участки. Если его сдерживать, тело не может должным образом регенерировать. 

Единственное правильное решение — это комплексный подход, включающий работу с мышцами и восстановление нормального кровообращения. Именно он помогает восстановить диск, а не скрыть симптомы.

Когда болит грыжа, а вернее место где она была, сразу после операции — это нормальная реакция организма, ведь подобное вмешательство всегда сопровождается воспалением и восстановлением тканей. Однако большинство пациентов после операции возвращаются к врачам с сильной болью, порой даже более выраженной, чем была перед хирургическим вмешательством. 

Это связано с тем, что операция убирает следствие (грыжу), но не устраняет причину возникновения боли — триггерные точки и напряжение в мышечных волокнах. Из-за них мышцы не способны растянуться до анатомически здоровой длины, а нервы остаются зажатыми. 

Кроме того, напряжённые мышцы способны создать новые проблемы: например, привести к образованию грыжи в другом месте, потому что нарушена общая балансировка работы всего позвоночного столба.

Но как же тогда лечить грыжу позвоночника, если операция бессильна?

Лечение должно быть нацелено на восстановление диска, а не на временное облегчение боли и устранение воспаления. Эти симптомы исчезнут сами по себе, как только начнётся процесс регенерации повреждённого участка.

Чтобы процесс восстановления пошёл быстрее, нужно выполнить два условия:

1. Снять избыточное давление на диск. Если мышцы в области грыжи остаются в состоянии постоянного напряжения, они продолжают усугубляя проблему. Это происходит независимо от того, находитесь вы в покое или в движении. Чтобы диск мог регенерировать, нужно устранить это давление.
2. Обеспечить нормальное кровообращение. Когда в поражённых мышцах есть триггерные точки или хронические спазмы, кровообращение нарушается, что приводит к голоданию тканей. Нужно создать условия, при которых мышцы будут нормально «питаться» и восстанавливаться.

Достичь обоих эффектов помогает глубокий поглаживающий массаж. Он не просто расслабляет мышцы, а раскрывает капиллярную сеть, восстанавливая нормальное кровообращение в области повреждённого участка. 
Конечно, процесс полного восстановления не происходит за один сеанс массажа, но при регулярном проведении устойчивой ремиссии можно достичь за несколько месяцев.

При грыже используется миофасциальный массаж. Он направлен на глубокое воздействие на мышцы и фасции — соединительные ткани, которые окружают мышцы. С помощью этого типа массажа можно:

• Ослабить гипертонус мышц, что снижает избыточное напряжение и улучшает циркуляцию крови.
• Устранить триггерные точки (болезненные участки в мышцах), которые сдавливают нервы.
• Восстановить нормальный кровоток и обмен веществ в повреждённых тканях, что способствует улучшению питания дисков и ускоряет их восстановление.
• Снять отёки, которые возникают из-за длительного напряжения в области грыжи.

Главное, что миофасциальный массаж действует не только на симптомы, но и помогает восстановить функциональность мышц, предотвращая дальнейшее развитие заболевания.

Массаж проводится с использованием разных техник, таких как глубокое поглаживание, разминание и растяжение. Это помогает воздействовать на глубокие слои тканей и способствует активации природных механизмов восстановления, улучшая пластичность и подвижность позвоночника.

Многие, когда узнают о проблемах с позвоночником, сразу задаются вопросом: «Может мне помогут упражнения?». На самом деле, всё зависит от того, чего мы хотим достичь. Лечебная физкультура (ЛФК) может быть направлена на два вещи: укрепление мышц и их растяжение с последующим расслаблением.  

При грыже позвоночника укреплять или «накачивать» мышцы не нужно! Попытка нагрузить, и без того зажатые волокна ткани, приведёт к усилению боли и ещё большему ограничению подвижности. 

Главное при лечении — расслабить и растянуть мышцы. Это поможет вернуть их в нормальное состояние и снизить боль. Растяжку можно начинать только после массажа, который снимет напряжение.

Однако важно помнить, что выполнять упражнения нужно только по рекомендации специалиста. На первых этапах лечения основной задачей является снятие мышечного спазма с помощью массажа. Когда мышцы расслабятся, вы сможете постепенно переходить к растяжке и возвращать подвижность без риска для здоровья.