Грыжа поясничного отдела позвоночника

Позвоночник человека состоит из позвонков и дисков, которые обеспечивают объем движения в позвоночнике. Позвонки - это кости, которые не обладают свойством гибкости, а межпозвонковые диски, как раз обладают гибкостью, что дает позвоночнику свойство выполнять сгибания-разгибания, повороты, наклоны и скручивания, обеспечивают мобильность.
Любой орган, в том числе и межпозвоночный диск, подвержен износу, а в некоторых случаях и повышенному износу, к чему мы перейдем позже. Ввиду большей подвижности поясничного отдела позвоночника, (по сравнению, допустим, с грудным отделом) считается, что диски изнашиваются быстрее, вот в них и образуются проблемы.
Большинство специалистов по позвоночнику утверждают, что есть дефицит обмена веществ в межпозвоночных дисках, что ускоряет их старение или дегенеративно-дистрофические процессы, что способствует их износу и старению.
Межпознонковый диск - это обычная хрящевая ткань, которая очень хорошо изучена, однако истинные причины грыжи официальной медицине до конца не ясны.
Грыжа межпозвонкового диска - это разрыв оболочки диска и его выпячивание в просвет позвоночного канала. Это обычная травма, которую совершенно не стоит бояться, хотя в интернете ходит очень много пугающей информации.

Несмотря на то, что хрящевая ткань является одной из самых изученных во всем теле человека, истинные причины появления грыжи поясничного отдела позвоночника описаны не корректно и "до конца не изучены", отсюда следует отсутствие результативности лечения.
Официальная медицина сообщает, что грыжи дисков появляются по следующим причинам, таким как:

• генетика и наследственность (можно все легко списать на плохую генетику, не разбираясь)
• неправильный образ жизни (а кто сейчас "правильно" живет?)
• Недостаточная двигательная активность (мало двигаетесь - конечно вылезет грыжа)
• Избыточная двигательная активность (много двигаетесь - конечно вылезет грыжа)
• Нарушение обмена веществ (близко, только каких веществ и в чем причина этого нарушения?)
• Сколиоз позвоночника (конечно, из-за одного заболевания следует другое)
• Травматизация (уже ближе, но не совсем)
• Инфекционные заболевания (тоже близко, но это усугубляющие и вредные факторы, которые мы рассмотрим отдельно)
• Курение, прямохождение, гравитация и так далее.

Как Вы видите, не понятно на что воздействовать, чтобы лечить, а лучше предупредить грыжу поясничного отдела позвоночника.

Существует два полярных мнения среди специалистов по поводу диагностики грыжи поясничного отдела позвоночника, точнее по целесообразности ее (диагностики) проведения.
"Золотым стандартом" диагностики считается МРТ (магнито-резонансная томография). Причем аппараты МРТ отличаются по мощности или степени детализации. Есть томографы открытого и закрытого типа, закрытого типа как правило мощнее. Проводить МРТ исследование поясничного отдела позвоночника лучше на томографах от 1,5 Тесла, для более четкого изображения.
Однако само по себе выявление грыжи поясничного отдела позвоночника как правило является эмоционально тяжелой новостью для пациента. Пациенты начинают драматизировать ситуацию и у них начинается депрессия, хотя наличие грыжи - это нормальное возрастное состояние человека.
Итак, одни специалисты считают, что МРТ нужно проводить при малейших жалобах на поясничный отдел позвоночника, другие уверяют, что МРТ исследование нужно проводить только при наличии неврологических симптомов, таких как онемение и парастезии (истинная слабость мышц), то есть когда есть неврологический дефицит. Ведь грыжи часто бывают случайной находкой, а если такое случится, то пациент может катастрофизировать свое положение. Напомним, болевые ощущения обычно вызваны заболеванием мышц, а не грыжей.
Что в итоге: МРТ является самым верным способом диагностировать состояние позвоночника и дисков, но не следует впадать в панику, при обнаружении грыж на снимках.

Все симптомы, приписываемые грыже поясничного отдела позвоночника, можно разделить на 2 категории: болевые и не болевые.
Врачи обычно приписывают грыже именно болевые симптомы, хотя в 95% случаев боль вызывает заболевание мышц, таких как квадратная мышца поясницы и многие мелкие мышцы вокруг позвоночника - многораздельная, мышцы ротаторы и т.д. Приписывать боль именно грыже - некорректно.
Что касается неврологических проявлений, в нерве есть два типа волокон: двигательные и чувствительные.
К не болевым (а именно неврологическим) симптомам нужно отнести: потерю чувствительности, как правило конечности, покалывания или "печение", когда пациент чувствует излишнее тепло и истинную слабость мышцы, когда нерв не проводит (или неполностью проводит) импульс от мозга к конкретной мышце на напряжение.
Надо отметить, что неврологический дефицит появляется тогда, когда есть сдавление (компрессия) нерва. НО ЧЕМ ИМЕННО вызвана эта компрессия? Нервы проходят через мягкие ткани, то есть через мышцы, а триггерные точки в мышцах могут настолько сократить мышцы, что мышца пережимает нерв. Обычно именно мышца пережимает нерв. Самое популярное и частое сдавление нерва мышцей - это синдром грушевидной мышцы - то есть грушевидная мышца с триггерной точкой сдавливает нерв.
Однако при остром разрыве фиброзного кольца диска поясничного отдела позвоночника (что есть обычная травма), формируется отек (воспалительный процесс, направленный на максимальное восстановление в зоне повреждения). Плотность отечной ткани тоже может вызывать компрессию нерва

Процесс формирования грыжи поясничного отдела позвоночника протекает постепенно и долго, но в какой-то момент (после неудачного движения, падения или поднятия тяжести) межпозвонковый диск действительно может разорваться, деформироваться и выйти в просвет позвоночного канала.
Еще раз напомним, что основной причиной изнашивания диска - является заболевание мышц (миофасциальный синдром) вокруг позвоночника, что в последствии приводит к грыжевому выпячиванию диска. Как правило с течением времени состояние диска ухудшается, если проводить "стандартное" или официальное лечение, которое направлено на снятие воспаление (причем воспаление - это процесс максимального восстановления, то есть на снятие восстановления, так получается?). Стандартное лечение - это снятие симптома, но не лечение. Болит - пусть не болит, а что на самом деле происходит в организме - это второстепенное - такой подход у стандартного лечения.
Тем не менее разделяют несколько степеней тяжести разрушения межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника.
1) Здоровый диск. Важно отметить, что процесс старения диска начинается в юношеском возрасте, по разным данным от 14 до 18 лет, и этот процесс необратим. Однако это естественный процесс, такой же как появление морщин. Никаких симптомов он давать не должен
2) Протрузия МП диска. Протрузия - это частичное разрушение оболочки диска (фиброзного кольца), но целостность еще не нарушена. Некоторые специалисты измеряют степень тяжести в миллиметрах, все что до 5 мм - считается протрузией диска поясничного отдела позвоночника.
3) Грыжа межпозвонкового диска, ее отличие от протрузии в том, что нарушена целостность внейшней оболочки диска и внутреннее содержимое диска (пульпозное ядро) выходит наружу, как правило в сторону позвоночного канала. Ввиду того, что происходит механическая деформация, она сопровождается процессом воспаления, но процесс этот благоприятный, вне зависимости от того, что бытует мнение о том, что воспаление - это плохо.
4) Секвестрированная грыжа поясничного отдела позвоночника. Это ситуация, при которой содержание диска (оболочка и пульпозное ядро) мигрируют в позвоночный канал. Этот вид грыжи считается самым тяжелым.
Однако, мы на опыте многих наших пациентов (и приведенных МРТ) можем сказать, что чем больше грыжа, тем быстрее она восстанавливается при правильном лечении, о котором расскажем ниже.

Большинство специалистов оценивают степень тяжести грыжи поясничного отдела позвоночника по ее размерам, что некорректно. На наш взгляд, основным параметром, по которым надо оценивать грыжи позвоночника - это их степень тяжести их проявления, то есть степень тяжести симптомов.
Важно понимать, что появление грыжи - это обычный травматический процесс, после которого следует отек и, что самое интересно, очень часто формируются триггерные точки в мышцах вокруг травмы, в зоне иррадиации боли (как правило это верхний крайний квадрант ягодичной мышцы) и в рамках мышечной функциональной единицы - то есть в мышцах синергистах, а потом и антогонистах.
Боль, насколько сильной и стреляющей она бы ни была, и которую приписывают именно грыже, как правило исходит их триггреных точек вышеупомянутых мышц. Обратите внимание, как выглядят болевые паттерны их мышц поясницы и средних и малых ягодичных мышц.
Именно этим и объясняется тот факт, что при наличии одинаковых грыж поясничного отдела позвоночника у разных людей - жалобы и симптоматика совершенно разные!
Нужно оценивать не размеры и давности грыж, а количество пораженных мышц после травмы (разрыва фиброзного кольца межпозвонкового диска).
Болевая симптоматика, как и неврологическая, в первую очередь зависит количества триггерных точек в активной фазе.

Прием лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные препараты) мы относим к категории ИМИТАЦИИ лечения или СИМПТОМАТИЧЕСКОГО лечения. Ведб снятие симптома, а именно боли, делает организм бесчувственным к боли, но никак не воздействует на причину ее появления (разрыв фиброзного кольца) и уж тем более на ПЕРВОПРИЧИНУ - миофасциальные триггерные точки вокруг пораженного сегмента поясничного отдела позвоночника, а также групп мышц функциональной единицы.
Причем, есть ряд исследований, что прием обезболивающих препаратов (НПВС) - оказывает усугубляющее действие на прогноз положительного исхода лечения грыжи поясничного отдела позвоночника. Давайте рассмотрим как именно.
Боль - это индикатор того, что в организме или его части - есть патологический процесс и для восстановления требуется покой. Мы испытываем боль, при определенных движениях или нагрузке, испытываем боль и прекращаем это движение, чтобы часть тела зажила и восстановилась. Отсутствие чувства боли УСУГУБЛЯЕТ и усложняет процесс заживления. Допустим у человека перелом, для скорейшего сращивания кости нужна иммобилизация этой кости, если же постоянно шевелить сломанной костью, то она может срастись неправильно, с осложнениями или не срастется вообще! Может образоваться лжесустав. Именно поэтому, убирая болевой индикатор - мы осложняем процесс восстановления сегмента позвоночника.
Так как же правильно лечить грыжу поясничного отдела позвоночника?

Мы делим всех пациентов с грыжей поясничного отдела позвоночника на две группы. Одним достаточно 4-8 сеансов, вторым потребуется 20-50 сеансов до восстановления.
Как определить, к какой группе относитесь Вы?
Если у Вас присутствует истинная радикулопатия (ситуация, при которой действительно имеет место разрыва МП диска и отек, который может сдавливать спинномозговые нервы), то это второй случай. Тем не менее прогноз очень положительный, просто он будет растянут по времени.
Если боль только мышечного характера (миофасциальный болевой синдром ваших групп мышц), тут прогноз по восстановлению еще лучши и быстрее.
Тем не менее, важно помнить, что любое хроническое заболевание усугубляет мышечные боли и "оттягивает" ресурс иммунитета на себя, увеличивая длительность регенерации грыжи межпозвоночного диска.

Для предотвращения появления грыжи поясничного отдела позвоночника нужно восстанавливать (лечить) мышцы вокруг всего позвоночника, да и вообще все самые загруженные мышцы в вашем случае. Мышцы перегружаются и поражаются триггерными точками от хронического нахождения в укороченном состоянии, при пережатии одеждой и при сидении (мышцы ягодиц и задней поверхности бедра). Поясничные мышцы постоянно перегружены, так как мы много времени проводим сидя, а мышцы не успевают отдохнуть и восстановиться.
Основным профилактическим методом от грыжи поясничного отдела позвоночника является САМОМАССАЖ на специальных массажных роликах и валиках. Как правило сделаны они из плотного вспененного пластика или резины. По форме это могут быть цилиндры, массажеры в форме "арахиса" или восьмерки.
Упражнения по самомассажу стоит проводить по 1-3 раза в неделю на разные зоны тела и по 15-30 минут. самое важное в массаже - это дозировка самомассажа. Запомните, там где вы чувствуете боль при прокатывании валика - там есть патология, которую нужно размассировать, а организм сам восстановит этот участок, будь то мышцы, фасция или подкожно-жированая ткань.
Перед сеансом самомассажа рекомендуем хорошщо прогреться в горячем душе, ведь тепло способствует мышечному расслаблению.
Как проводить самомассаж - можно почитать у нас на сайте.
Надеюсь, после прочитанного, Вы окончательно перестанете бояться грыжу поясничного отдела позвоночника и, при использовании правильного лечения, навсегда избавитесь от боли, будь то она просто мышечная или осложненная разрывом диска позвоночника.