Стеноз позвоночного канала

Позвоночник человека отвечает за подвижность тела, он имеет свойство изнашиваться с течением времени, что может вызывать различные нарушения в межпозвоночных дисках или пролегающих внутри фасетных суставах. Между собой эти элементы соединены позвонковыми дугами. В середине находится канал со спинным мозгом, переходящий в нервные пучки.

Под воздействием определенных факторов возникает сужение, то есть стеноз позвоночного канала. Это специфичный диагноз, вызванный разными факторами: выпячиванием диска, грыжей, отслаиванием частей дисков. Он означает сдавливание корешков нижних спинномозговых нервов, иннервирующих нижние конечности. Болевой синдром распространяется от поясницы к стопе, он возникает как в состоянии полного покоя, так и во время движения, может меняться в зависимости от положения больного.

Стеноз может возникать в любой области межпозвоночного отверстия, его наличие нередко приводит к появлению неврологической недостаточности. В течение некоторого времени можно наблюдать снижение чувствительности в области поясницы, так как заболевание имеет постепенный характер. Это позволяет своевременно определить наличие проблемы и подобрать комплексное ее решение. Большая часть симптомов устраняется с помощью качественно подобранного и консервативного лечения, в редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

По каким причинам заболевание может прогрессировать? Пространство, занимаемое нервными корешками, начинает ущемляться фрагментами ткани, пациент начинает ощущать острую и сдавливающую боль, возникает онемение, ослабление конечностей, снижение двигательных функций. На начальных стадиях данное заболевание поддается медикаментозному лечению, но в дальнейшем возникает необходимость проведения операции, тип которой определяется специалистом в соответствии с диагнозом.

Травмы, генетика, обмен веществ, наличие заболеваний – все эти факторы могут повлиять на состояние больного.

Стеноз позвоночного канала может быть врожденным (в качестве аномалии) или приобретенным по тем или иным причинам. Этот диагноз может появиться после:

• Перенесенных травм спинномозгового канала;
  
• Хирургического вмешательства;
  
• Появления новообразований;
  
• Инфекционных заболеваний с поражением центральной нервной системы;
  
• Дегенеративных заболеваний в области позвоночника.
  

Если заболевание врожденное, оно могло появиться в результате аномального развития еще в утробе матери. Более распространены ситуации, когда заболевание развилось с течением времени и после определенных факторов. Различают стеноз и по месту появления и характеру сдавливания нервных корешков в спинном мозге:

• Фораменальный – характеризуется изменением высоты дисков во время остеохондроза или при выпячивании дисков внутрь канала.
  
• Центральный – появляется в средней области позвоночного канала, он сопровождается изменениями костной ткани, которая начинает давить на канал и на нервные корешки.
  
• Латеральный –характеризуется появлением сужения в корешковом канале, здесь костные структуры размещаются сбоку.
  

Отдельно стоит сказать о наличии смешанного вида, который сочетает в себе несколько типов сужения.

Есть мнение, что стеноз позвоночного канала может быть вызван сколиозом или лордозом, заболеванием Бехтерева, патологиями дисков, гипертрофированными связками и т.д. Это действительно так, но самая главная причина - это формирование триггерных точек в глубоких мышцах спины, оказывают избыточное давление на позвоночно-двигательные сегменты и, это приводит к формированию грыж дисков позвоночника, которые могут вызвать стеноз позвоночного канала. Большая часть пациентов отмечают появление стеноза вследствие перенесенных заболеваний или травм, однако есть и отдельные факторы, которые могут увеличить вероятность его возникновения, среди них: менструальная пауза у женщин, проблемы с лишним весом, диабет, наличие высоких физических нагрузок.

Больше всего данному заболеванию подвержены мужчины от 50 лет, однако и у женской половины человечества остается риск заболеть. По статистике, с данным фактором сталкивается лишь 1-2% людей. Одной из распространенных причин появления стеноза является остеоартрит, который может привести к разрушению хрящевой и костной ткани. Изнашивание позвонков приводит к тому, что кости разрастаются, что в свою очередь оказывает давление на спинномозговой канал.

Грыжа межпозвоночных дисков – это распространенная проблема, одно из нередких заболеваний позвоночника, которое в дальнейшем может привести к сужению межпозвоночного канала. Межпозвоночные диски смягчают движения позвоночника во время совершения каких-либо действий, а с течением времени они имеют свойство изнашиваться и могут доставлять немало проблем. Нередко можно столкнуться с проблемой их выпячивания или с образованием трещин с их внешней стороны, что в результате окажет воздействие на спинномозговой канал и сузит его.

К причинам появления стеноза также относят:

• триггерные точки в глубоких мышцах
• Возрастные нарушения в организме;
  
• Отложения солей;
  
• Липома;
  
• Эпидурит и др.
  

Заболевание может быть спровоцировано смещением позвоночных дисков после травм или несчастных случаев. Патология может возникать из-за болезней шеи и позвоночника, из-за частых или регулярных нагрузок на скелет и опорно-двигательную систему. Расслоение позвоночной артерии – также возможная причина сужения канала.

Стеноз мог появиться из-за патологий позвоночника, из-за срощенных дисков, из-за образования костных наростов и др. Нередко он возникает из-за врожденных пороков развития (синдрома Дауна, рахита, дисплазии суставов, болезни Книста), по причине дегенеративных заболеваний позвоночника. Опухоли и новообразования, нарушения метаболизма, гематомы и воспаления в межпозвонковых суставах и костных наростах могут у пожилых людей привести к развитию стеноза.

При стенозе позвоночного канала происходит поражение внутренних волокон, в дополнение отмечается нарушение в нервных путях, на сосуды и лимфатические пути оказывается давление, которое в дальнейшем приводит к появлению отечности, к ухудшению проходимости нервных импульсов. Во время течения болезни могут возникать следующие симптомы:

• Болевой синдром в области поясницы, как в состоянии покоя, так и при движениях.
  
• Слабость в мышцах;
  
• Боли в ногах, во время которых может наблюдаться скованность, чувство жжения, покалывание;
  
• Онемение стоп или голеней;
  
• Быстрое и повышенное утомление;
  
• Судороги во время ходьбы;
  
• Увеличение болей во время движения;
  
• Потеря чувствительности к холодному и горячему, к предметам на ощупь.
  
• Парестезия (расстройство чувствительности с мурашками, жжением или покалыванием);
  
• Нарушение функций органов таза.
  
  

Симптоматика напрямую зависит от того, как протекает заболевание, насколько своевременно было подобрано лечение и где именно развивается болезнь. В больше части случаев заболевание появляется и прогрессирует в поясничном отделе позвоночника, но могут быть исключения. Нередко помимо поясницы стеноз поражает еще и ягодичный отдел или нижние конечности. Если болезнь начала прогрессировать и спускаться ниже, боль зачастую не покидает больного, независимо от его местоположения.

Нередко возникает дискомфорт при разгибании поясницы, который снижается во время сгибания ног. В дальнейшем такое состояние приведет к заметной потере равновесия и устойчивости. Симптоматика может быть невыраженной, если давление на волокна и нервные корешки снижено.

По словам экспертов, данное заболевание не доставляет особых проблем больному, оно благополучно поддается терапии и развивается достаточно медленно. Сразу назначается комплексное медикаментозное лечение, для снятия симптоматики будет не менее важно подобрать правильное питание, назначить витамины, провести физиотерапию, что позволит снять симптомы и облегчить состояние.

Среди симптомов заболевания еще отмечают:

• Появление гипоксии в тканях;
  
• Отечность в области поясницы;
  
• Сдавливание канала в соответствии с положением тела;
  
• Сдавливание сосудов;
  
• Нарушение функционирования органов;
  
• Нарушений функций мочевого пузыря;
  
• Снижение потенции, нарушение эрекции;
  
• Ослабевание мышц.
  

Боли и онемение во время стеноза могут распространяться и по другим частям тела: в ягодичный отдел, в область бедер, голеней и даже стоп, нередко происходит онемение рук или плеч, потеря ловкости или координации. Поза с наклоном или сидение на корточках могут временно облегчать состояние, но важно не терять время и в короткие сроки обратиться к врачу. Сужение канала может спровоцировать появление синдрома перемежающейся хромоты.

Как выявить стеноз? Его диагностирование не доставляет проблем, заболевание легко определяется во время первичного осмотра и беседы, но результат должен быть подкреплен полным нейрохирургическим обследованием. Для получения полной картины заболевания проводится полноценный сбор анамнеза с прохождением определенных исследований:

• МРТ;
  
• УЗИ поясницы и прилежащих областей;
  
• Спондилография для оценки степени пораженности костной ткани;
  
• СКТ;
  
• Блокада суставов меж позвонками;
  
• Блокада спинномозговых корешков.
  

Нейрохирурги сами принимают решение по поводу методов диагностирования стеноза. Все перечисленные способы помогут определить общую картину заболевания, выяснить степень его тяжести на данном этапе и принять меры по снятию симптомов и полноценному лечению заболевания. Здесь не берутся во внимание такие методы, как анализы крови и мочи, которые предполагаются при большинстве диагнозов.

При опросе пациента нужно выяснить, какой временной промежуток наблюдаются данные изменения в организме, как долго ощущается дискомфорт при движениях, насколько серьезны симптомы. Специалист может назначить прохождение рентгенографического обследования в прямой и боковой проекции для понимания дальнейшего развития заболевания. Прохождение компьютерной томографии поможет узнать о состоянии связок и костей поясничного отдела. Прохождение МРТ покажет состояние нервной ткани.

Есть 2 способа лечения: медикаментозное и хирургическое. Второй метод не является популярным и распространенным, обычно сочетание лекарственных средств и физиотерапевтических процедур дает хороший результат. Какие препараты будут эффективными для лечения?

Обычно назначаются:

• Противовоспалительные средства для снижения болей и воспаления;
  
• Расслабляющие средства для уменьшения мышечных спазмов;
  
• Мочегонные препараты для снижения отечности;
  
• Противовирусные средства (если имеется выявленный возбудитель заболевания);
  
• Витамины для восстановления организма.
  
  

Данный комплекс препаратов хорошо себя показывает в 70-80% случаев, нередко его сочетают с физиотерапевтическими процедурами. Это может быть ультразвуковая терапия или с использованием магнитного оборудования, применяются для лечения и УВЧ, что позволяет нормализовать состояние нервных окончаний в области поясницы.

Помимо лекарственных препаратов, для лечения поясничного отдела позвоночника применяют:

• Мануальную терапию;
  
• Физиопроцедуры;
  
• Инъекционная терапия;
  
• Нейропластика;
  
• Лечебная физическая культура;
  
• Баллонная дилатация.
  

На начальных стадиях заболевания можно использовать противовоспалительные препараты, облегчить состояние физиотерапевтическими процедурами, в том числе, и с помощью лечебной физкультуры. С течением времени состояние станет легче, правильный подход к лечению поможет снять болевые ощущения и улучшить координацию движений. Стоит брать во внимание медленное прогрессирование заболевания, потому на ранних его стадиях можно успешно справиться с лечением и обойтись без оперативных манипуляций.

Если довелось перенести оперативное лечение заболевания, важно задуматься и о реабилитации. Этот процесс нельзя избегать, потому как после проведения хирургического вмешательства, состояние пациента может быть нестабильным. Больной должен находиться под регулярным осмотром специалиста, выполнять соответствующие перевязки и следить за состоянием раны.

Хирургическая декомпрессия нервных окончаний – это высокоэффективный метод лечения, но важно понимать, что, если боль проходит быстро, то с онемением дело обстоит иначе – этот симптом требует больше времени. Стоять и ходить пациент может уже по истечению нескольких часов после операции. Спустя пару дней он может быть отправлен домой, однако целый месяц он должен находиться под наблюдением лечащего врача до полного выздоровления.

В целом, пациент сможет вернуться к привычному образу жизни сразу же после выписки из больницы, однако только после осмотра опытного хирурга. Если заживление раны происходит медленно, не стоит рисковать – снизьте физические нагрузки, избавьтесь от стрессов и следите за своим питанием. Данное заболевание требует полноценной терапии, с соблюдением режима дня, с полным следованием рекомендациям специалиста – любое отклонение от них может пагубно сказаться на состоянии больного.

Для того, чтобы предотвратить появление грыжи диска позвоночника, которая может вызвать стеноз позвоночного канала - нужно лечить мышцы спины, а не тренировать.
В больных мышцах (пораженных миофасциальными триггерными точками) создается избыточное давление на позвонки и межпозвонковые диски. Также в контрактурных (сильно сжатых) мышцах происходит сжатие капилляров, питание самой мышцы и окружающих тканей (связок и дисков) уменьшается, замедляется и процесс выводы продуктов жизнедеятельности клеток. Все это и ведет к "дегенеративным изменениям" в клетках нашего организма. Ткани становятся менее эластичными, более хрупкими и могут деформироваться (механически разрушиться).
Для того, чтобы предотвратить такое серьезное осложнение, как стеноз позвоночного канала требуется лечить триггерные точки в мышцах и обеспечивать нормальную функцию фасций (функцию скольжения фасций относительно друг друга).
Для этого рекомендуется проводить миофасциальный самомассаж триггерных точек и фасций. Это можно делать на массажере и массажных роллах и мячах.