Это не остеохондроз, или Что делать, когда болит спина, и почему нужно лечить мышцы

Во всемирной практике остеохондрозом называется группа наследственных заболеваний, связанных с отмиранием тканей ростковых зон позвонков в грудном или поясничном отделе. Из-за размягчения ткани деформируются: как, например, это происходит при болезни Шойермана-Мау, которое диагностируется у детей 10−12 лет. Патология визуально проявляется как грудной кифоз — синдром круглой спины.

В России же ситуация совсем другая: под термином имеют в виду широкую группу дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника. Буквально любая боль в области спины попадает под симптоматику. К остеохондрозу причисляют:

• спондилолистез;
• стеноз позвоночного канала;
• грыжу межпозвонковых дисков;
• сколиоз;
• спондилоартроз и другие.

При таких убеждениях врачи редко назначают глубокое клиническое обследование, довольствуясь лишь рентгенографией или снимком МРТ, который подтверждает гипотезу. И неудивительно: у любого пациента старше 30 лет в большинстве случаев можно обнаружить какие-либо возрастные изменений позвоночника. Ведь мы каждый день «платим» за прямохождение и сидячую работу.

Благодаря подобному отношению всё больше людей — среди которых много молодых и активных — принимают диагноз как нечто необратимое и присоединяются к очередям в поликлинике. Если повезёт, диклофенак и месяцы лечебной физкультуры снимут болевой синдром. Возможно, облегчение принесёт стандартная физиотерапия: электрофорез с карипазимом или токи. Кого-то отправят на операцию по удалению межпозвонковой грыжи и какой-то процент, к сожалению, её всё-таки сделает.

Мы советуем не торопиться и подойти к решению проблемы глубже. В видеоролике вы увидите, как можно вернуть подвижность и жизнь без боли с популярным среди врачей диагнозом остеохондроз.

Позвоночник — это совершенная конструкция, в которой всё заточено для того, чтобы выполнять ряд функций:
 — опорную, благодаря которой хребет выдерживает большие нагрузки;
 — защитную, чтобы сохранить в целостности спинной мозг;
 — двигательную: это не только сильная, но и гибкая конструкция, благодаря которой мы можем совершать любые движения и перемещение в пространстве;
 — амортизационную: позвоночник смягчает толчки и сотрясения.

Такая многозадачность достигается благодаря уникальному устройству: позвонки располагаются последовательно, накладываясь друг на друга.

Снизу вверх выделяют пять отделов позвоночника:

• копчиковый;
• крестцовый;
• поясничный
• грудной
• шейный.

Каждый позвонок состоит из тела, двух ножек и дуги, которая замыкает позвоночное отверстие. Здесь начинаются суставные отростки. Благодаря им позвонки соединяются между собой. Все позвонковые отверстия образуют позвоночный канал, через него проходит спинной мозг. Это орган центральной нервной системы, который контролирует движения и функции, передавая сигналы от головного мозга к другим частям тела и обратно.

Чтобы тела двух смежных позвонков не разрушали друг друга при движении, между ними есть межпозвонковый диск. Он состоит из пульпозного ядра и фиброзного кольца вокруг него. Обычно ядро защищают прочные волокна, но если структура кольца деградирует и замещается рубцовой тканью, то его эластичность и прочность теряются. Кольцо разрывается и часть ядра выходит за пределы диска. Так формируются межпозвонковые грыжи и протрузии.

Такие изменения — естественное состояние для человека. У 80% населения грыжи и протрузии появляются уже после 30 лет. После 40 лет это норма уже для 90%. Но важно, что только для 5% пациентов грыжи и протрузии будут источником боли. Что же болит на самом деле?

Говоря об устройстве позвоночника, мы не сказали о мышцах и фасциях (мышечных футлярах). Прикрепляясь к позвонкам или протягиваясь вдоль всего столба, мышцы держат позвоночник, обеспечивая его гибкость и подвижность. К сожалению, на состояние мышц обращают внимание лишь в контексте усиления мышечного каркаса, например, с помощью лечебной физкультуры. Но мышцы требуют гораздо большего внимания, и «закачивание» может наоборот спровоцировать усиление болезненных ощущений

Всего в нашей спине насчитывается около 20 пар мышц, которые делятся на глубокие и поверхностные. Широчайшая, трапециевидная, мышцы-вращатели и выпрямляющие — буквально за каждое действие отвечает определенная мышца или группа. В отличие от наших дальних предков, которые совершали всевозможные виды деятельности — от бега и прыжков до лазания по деревьям и плаванья, мы ограничены в действиях. Изо дня в день на протяжении многих лет мы совершаем стереотипные движения и даём усиленную нагрузку на одни мышцы, при этом игнорируя остальные.

Помимо этого, существуют и другие причины, которые приводят к нарушению работы мышц:

• переохлаждение;
• стресс;
• неестественные позы;
• травмы;
• резкая повышенная нагрузка на неподготовленные мышцы;
• ношение неудобной обуви или тесной одежды;
• неправильно подобранные спальные принадлежности (матрас и подушка);
• резкий набор или потеря веса.

Резкое движение или несоблюдение техники безопасности приводит к мышечному спазму: его вызывает дисбаланс в поперечно-полосатых миоцитах — клетках, которые составляют основную часть мышечной ткани.

Дальнейшая длительная статическая нагрузка на спазмированную мышцу приводит к ее перенапряжению. Мышца не успевает расслабляться, что в свою очередь приводит к перестройке и повреждению ее перенапряженных волокон. Здесь запускается каскад реакций тела: спазм сосудов, нарушение кровообращения, выделение определенных веществ, которые приводят к местной воспалительной реакции, раздражение нервных окончаний. Так зарождаются триггерные точки, а вместе с ними и боль. Она усиливает спазм и эти самоподдерживающиеся процессы могут не отпускать человека годами, постепенно инвалидизируя его.

Говоря простым языком, триггерная точка — это микропучок слипшихся волокон в мышце. Это происходит, если мышечные клетки сократились, но не могут расслабиться самостоятельно. Из-за повреждения структуры продукты жизнедеятельности клеток не покидают мышечную ткань и не выходят в лимфатическую систему.

Уплотнения имеют небольшие размеры — около 1−3 мм, однако спазм способен расширяться: так вокруг триггера формируются области сверхчувствительности. При нажатии на точку пациент чувствует яркую боль, которая может проявляться не только в самом уплотнении, но и иметь иррадиирующий характер, отдавать, например, в ногу или руку.

Человеческий организм на 45% состоит из мышечных волокон. Ни одна мышца не защищена от триггерных точек. Они могут существовать годами! Самые частые локации — трапециевидная, подостная, подлопаточная, квадратная мышца поясницы, а также грушевидная.

Активацию триггерной точки мозг человека воспринимает как сигнал о том, что организму наносится повреждение. Следом он отправляет сигнал на отмену использования мышцы при движении: как в случае с гипсом, ограничение двигательной функции означает начало процесса заживления.

Да, наше тело умеет самовосстанавливаться, но именно триггерные точки проходят самостоятельно крайне редко. Чаще они переходят из активной формы в латентную и обратно. Если процесс восстановления не запустился — например, по причине дефицита питательных веществ или из-за продолжающейся перегрузки, то ограниченные в движении мышцы не смогут брать на себя нагрузку. При этом окружающие группы будут вынуждены работать больше, чтобы компенсировать их. Это повышает вероятность образования триггеров уже в новых мышцах, возникает накопительный патологический эффект. Поэтому даже наличие одной триггерной точки ни в коем случае нельзя игнорировать, ведь впоследствии боль перекинется на больший объём мышечной ткани.

Наличие триггерных точек говорит об одном: у человека развивается миофасциальный болевой синдром (МБС).

МБС чаще всего поражает людей среднего возраста от 30 до 55 лет, но заболевание «молодеет». Есть несколько признаков, которые явно свидетельствуют о развитии болезни мышц и фасций:

• человек испытывает боль при движении и в покое;
• появляются участки с повышенной плотностью мышечной ткани;
• амплитуды движения конечностей и наклонов сокращается: человеку сложнее нагибаться, отводить руки назад;
• мышцы укорачиваются. При попытках растяжения появляются болезненные ощущения;
• при пальпации можно почувствовать триггерные точки, а при нажатии на них боль будет только усиливаться и даже отдавать в другие части тела. Это называется «зона отраженной боли». Например, триггерная точка в квадратной мышце поясницы может «отдавать» в ногу — ягодицу, бедро и доходить даже до голени.

Это не единственные проявления симптомов миофасциального болевого синдрома при остеохондрозе, но из причисленного выше видно, что причиной боли является именно он.

В привычной парадигме традиционного подхода именно остеохондроз — первопричина всех болей спины, но наш опыт доказывает обратное: устранив миофасциальный болевой синдром, человек может избавиться от дисбаланса нагрузки и восстановить не только подвижность, но и значительно улучшить, а то и свести на нет сопутствующие остеохондроз заболевания: межпозвонковые грыжи (смотрите наши видео про остехондроз), протрузии, сколиоз.

Это логично: появление триггеров приводит к нарушению работы мышц — сокращается амплитуда их движения, постепенно мышцы укорачиваются и снижается их функция. В результате нагрузка ложится не только на другие мышцы, но и на суставы и кости — из-за этого они гораздо быстрее изнашиваются. В результате — искривление скелета, ухудшение кровообращения, как следствие — головные боли, перепады давления и депрессия, которая поддерживается хронической болью.

Боль, которую порождают триггерные точки, редко носит воспалительный характер. Поэтому противовоспалительная терапия совсем не помогает или носит временный характер. На данный момент действительно работающие и при этом доступные средства — это миофасциальный массаж (или миопрессура) и миофасциальный релиз. Разница между этими процедурами заключается в том, что миопрессура выполняется специалистом, а миофасциальный релиз — это самостоятельная работа над триггерными точками.
Слово «миопрессура» имеет 2 корня: «мио» (от греческого «мышца» или «мышечный») и «прессура» (от английского «давить») и обозначает процесс оказания давления на мышечную ткань. У этой процедуры есть несколько синонимичных названий: миотерапия, точечный массаж, рефлексотерапия, ишемическая компрессия. Все процедуры объединяет один принцип: выжимание или разрушение триггерной точки механическим путем, влияние на мышцы и фасции таким образом, чтобы улучшить кровообращение и лимфоток и помочь продуктам распада покинуть ткань.

Обязательное условие процедуры — пальпация. Специалист внимательно осматривает и пальпирует болезненную зону, надавливая на уплотнения и изучая реакцию пациента. По гипотезе Джанет Тревэлл (автор книги «Триггерные точки. Пошаговое руководство по терапии хронических мышечных и суставных болей»), и Люси Фергюсон (автор книги «Лечение миофасциальной боли») своими манипуляциями врач разрывает мембрану пораженных мышечных клеток. Так в мышечной ткани запускается процесс восстановления: пораженные клетки заменяются новыми.

Миопрессура — это очень болезненная, но действенная процедура. Чтобы лечение было результативным, нужно оказывать давление именно на триггерную точку, а не на зону отраженной боли. Поэтому важно доверять процедуру только специалисту: без понимания анатомии мышечного каркаса и положения мышц относительно друг друга невозможно грамотно локализовать триггерную точку.
В отличие от миопрессуры, миофасциальный релиз выполняется с помощью массажного ролла, валика и мячиков. В качестве самостоятельного метода лечения этого недостаточно, но упражнения будут отлично дополнять сеансы миопрессуры со специалистом.

Вот уже более 7 лет наша команда исследует взаимосвязь остеохондроза и миофасциального болевого синдрома и помогает людям избавиться от боли и вернуться к прежней жизни. Прежде чем проводить любое специфическое лечение — будь то операция или медикаментозные препараты, обязательно попробуйте лечить триггерные точки. По нашей статистике, значительные улучшения наступают уже после 3−5 сеансов: видя положительные изменения, пациенты продолжают лечение и полностью избавляются от болей.

Сеансы включают в себя не только прессуру триггерных точек, но и другие способы воздействия:

• сухое обкалывание триггерных точек;
• влажное прогревание;
• ударно-волновая терапия;
• пост-изометрическая релаксация.

Также иногда может понадобится медикаментозное лечение.

Что же можно предпринять для профилактики остеохондроза.
Миофасциальный болевой синдром становится часто становится хронической патологией, которая возвращается при неблагоприятных условиях. Но этого можно избежать, если соблюдать определенные правила:

• избегать стрессовых ситуаций;
• следить за осанкой;
• избегать стереотипных движений и длительного нахождения в одной позе;
• вести активный образ жизни: умеренно заниматься спортом и двигаться на свежем воздухе;
• регулярно проводить растяжку мышц, чтобы избежать укорачивания и ограничения их функциональности;
• соблюдать режим труда и отдыха;
• сбалансированно питаться и избегать дефицитов микроэлементов;
• не допускать резких изменений массы тела, особенно ее увеличения;
• периодически выполнять упражнения с роллом или мячиком для миофасциального релиза;
• посещать специалиста по миопрессуре для работы с триггерными точками на ранних стадиях их зарождения.