6 мифов о лечении и операции при грыже межпозвоночного диска

В здоровом состоянии наш позвоночник способен выдерживать значительную нагрузку, общей массой около 2 300 кг. Хорошая новость — нам не нужно испытывать себя такими грузами. Но эволюция всё-равно постаралась: наш позвоночник устроен очень хитро.

Чтобы выдерживать нагрузку прямохождения и компенсировать удары и толчки, между позвонками находятся своеобразные амортизирующие подушечки — межпозвонковые диски.

Состоящие снаружи из прочной волокнистой хрящевой и фиброзной ткани, они способны выдержать нагрузку до 9 атмосфер. Внутри них содержится студенистое ядро, по консистенции похожее на гель. При отсутствии патологических изменений давление внутри ядра может достигать 3 атмосфер.

Пульпозное ядро справляется не только с колоссальной нагрузкой, но и служит как своеобразная смазка, которая сохраняет наши позвонки от истирания. При изменении осанки, пульпозное ядро перемещается внутри диска, поддерживая его структуру и не давая ему сжиматься. При этом фиброзно-хрящевое кольцо не дает пульпозному ядру выходить наружу.

Иногда это все-таки случается. Небольшое (до 3мм) выбухание пульпозного ядра врачи считают протрузией. Если выпадение больше — врачи диагностируют грыжу диска. Если задняя продольная связка позвоночника больше не сможет удерживае выбухание, то гелеобразное ядро выйдет за пределы фиброзного кольца. Так образуется самая сложная форма — секвестр, или секвестрированная грыжа.

А вот теперь перейдем к самому главному: грыжа межпозвонкового диска — достаточно частое явление среди современных людей, но в большинстве случаев это состояние проходит бессимптомно. Неоднократные исследования показывали, что у 70% людей межпозвонковая грыжа не вызывала никаких болевых ощущений, по сути она не мешала им жить.

Что же тогда причиняет боль?

О том, что такое остеохондроз и что мы о нем думаем, мы уже рассказывали много раз. (тут дать ссылку на материал). И остаемся верными теории о том, что большинство болевых ощущений спины, искривлений и патологий вызывает заболевание мышц, а именно миофасциальный болевой синдром: укорочение мышц и снижение их функции вследствие образования триггерных точек в них.

Это состояние провоцируют множество факторов:

• сидячий образ жизни,
• стресс,
• хроническая статическая (когда человек находится в одном положении) или хроническая динамическая нагрузка,
• переохлаждение,
• травмы,
• нарушение гормональных процессов и недостаток микроэлементов.

Благодаря волокнистому строению мышцы сокращаются и растягиваются. Из-за указанных выше причин может произойти сбой, и мышца остается в сокращенно-укороченном состоянии. Такое структурное повреждение мешает продуктам жизнедеятельности клеток покидать мышечную ткань и выходить в нашу естественную систему очистки организма — лимфоток. Очень быстро здесь возникает триггерная точкa: небольшое уплотнение, при пальпации которого человек испытывает дискомфортные, а иногда очень интенсивные болезненные ощущения.

Чтобы избавиться от боли, организм ограничивает амплитуду движения в области этой мышцы и нагружает другие. Так запускается каскад Миофасциального болевого синдрома. Если вовремя не начать лечить триггерную точку в одной мышце, зона болевого синдрома увеличивается, а вместе с ней и чувство скованности и напряжение. По сути такое волокно пребывает в постоянном напряженном состоянии и создает дополнительную нагрузку. Со временем таких волокон становиться больше, запускается процесс когда одни триггерные точки провоцирую появление новых триггерных точек. В перспективе это сильное и неравномерное давление оказывается влияние на всю систему организма человека: положение внутренних органов, позвоночник и, конечно же, межпозвонковые диски, вызывая структурные изменения в них и, как следствие, грыжи.
Именно поэтому мышцы являются первопричиной приводящей к образованию межпозвоночной грыжи.

Как и все ткани в организме, фиброзно-хрящевое кольцо восстанавливается со временем. При этом и сама грыжа может рассосаться. Этот процесс называется резорбцией. Всё, что нужно человеку, — создать условия для восстановления поврежденных или изношенных тканей.

Особое место в выздоровлении занимают методы физической терапии, направленные на избавление от триггерных точек и как следствие — миофасциального болевого синдрома. Сюда относятся следующие процедуры:

• сухое прокалывание триггерных точек;
• ударно-волновая терапия;
• пост-изометрическая релаксация;
• миопрессура;
• фасциальные манипуляции;
• миофасциальный релиз в виде самомассажа.

Когда триггерные зоны будут устранены, то мышцы смогут равномерно распределять нагрузку на позвоночный столб и межпозвонковые диски. После этого любые дискомфортные ощущения, связанные с межпозвонковой грыжей, пройдут и организм запустит процесс выздоровления, при которой фиброзное кольцо сможет восстановить свою целостность и зарубцеваться.

Ускорить процесс поможет питьевой режим, правильное и сбалансированное питание, в котором человек получает все необходимые для синтеза коллагеновой ткани микро- и макроэлементы — цинк, железо, медь, сера, кислота аскорбиновая, витамин Д3.

Если бы это высказывание было действительным, то от боли в спине и межпозвонковых грыж были бы застрахованы спортсмены и те, кто часто или периодически занимается физическими нагрузками. Но, к сожалению, это не соответствует реальности: боль в спине возникает у людей вне зависимости от их активности или качества мышечного каркаса. К нам на процедуры приходят как атлеты, так и офисные работники с минимальными нагрузками. 

При миофасциальном болевом синдроме и триггерных точках тренировки только усугубляют ситуацию. Сокращенно-укороченное мышечное волокно не способно работать полноценно, и безграмотное закачивание только усилит болевой синдром и приведет к увеличению его площади. 

Первое, на что стоит направить внимание при лечение — это избавление от причины болей, а именно триггерных точек. Вкупе с миопрессурой и другими методами физической терапии, а также самомассажем (миофасциальный релиз), и растяжением мышц, человек сможет добиться улучшения состояния. 

Уже следующим шагом будет последовательная работа с мышечным каркасом. Здесь важна грамотно выстроенная работа по усилению мышц, поддержание и перераспределению тонуса, а также правильные терапевтические растяжки. Равномерная и посильная нагрузка, правильное и сбалансированное питание и стабилизация нервного состояния обязательно закрепят результаты лечения миофасциального синдрома и помогут человеку выстроить жизнь без болей. А своевременная профилактика появления триггерных точек поможет надолго избавиться от болей и чувства скованности.

Наш организма — это система, в которой всё взаимосвязано. В случае с межпозвонковой грыжей хирургическое вмешательство чаще всего направлено на устранение симптомов, но никак не причины. Более того, избавление от боли на одном участке позвоночника в большинстве случаев приводит к появлению боли на другом участке. 

Это явление лучше всего объясняет именно гипотеза о триггерных точках, так как она предполагает наличие латентных триггерных точек и отраженных болей. Латентные триггерные точки могут изменять паттерны движения мышц и активизироваться, вызывая болевой синдром. 

Таким образом хирургическое вмешательство на одном участке может влиять на амплитуду и структуру мышц и вызывать  активизацию латентных триггерных точек. Сделав операцию, человек становится заложником этой цепной реакции. Пытаясь догнать боль, он будет только активировать другие триггерные участки, увеличивая площадь болевого синдрома.

Также не редки случаи, когда грыжа уходит на непродолжительное время по сути происходит рецидив. Так происходит в следствии того, что не была устранена причина ее образования излишнее натяжение в мышцах окружающих участок образования грыжи, соответственно условия, которые привели у образованию грыжи в первый раз проявляют себя вновь.