Почему болит голова, и причем здесь триггерные точки

При обращении в больницы или клиники для лечения головных болей, пациенты чаще всего получают один из 7 диагнозов. Их ставят в тех случаях, когда после обследования не выявлено серьезных патологий, но пациент регулярно испытывает головные боли. Рассмотрим каждый диагноз подробнее.

1. Головная боль напряжения

Это самый распространенный диагноз. Его ставят тем, у кого регулярные тупые или давящие боли, которые охватывают обе стороны головы. Часто пациенты описывают это ощущение как сжимающих голову обруч.

Диагноз ставят, когда считают, что боль возникает в результате спазма мышц головы и шеи. Чаще всего назначают миорелаксанты, но они обычно не помогают, ведь основная причина неприятных ощущений — триггерные точки в мышцах (трапециевидных, грудинно-ключичных, жевательных, височных и других), они в свою очередь эффективно устраняются только в результате механического воздействия и слабо реагируют на медикаментозную терапию.

2. Мигрень

Мигрень — это сильная головная боль, которая обычно ощущается как пульсация и встречается у каждого седьмого взрослого человека. Она может быть с одной стороны или распространяться на обе стороны головы. У некоторых людей перед мигренью появляются «аура» — зрительные или другие ощущения, например, вспышки света или покалывание.

Причины мигрени до конца не изучены, а потому в карточках пациентов можно увидеть такие причины как стресс, переутомление, нарушенный режим сна и даже гормональные нарушения.

В большинстве случаев, причина мигрени кроется в триггерных точках мышц расположенных на затылке таких как прямые и косые мышцы головы, затылочная и височная мышцы, ременная головы и ременная шеи. Именно эти мышцы крайне чувствительны к стрессу, что и активирует триггерные точки в них.

Убедиться в этом можно при помощи пальпации шеи во время возникновения мигрени. Если при пальпациях мышц шеи во время мигрени есть ярко выраженная болезненность — вероятнее всего причина именно в мышечных триггерах.

3. Посттравматическая головная боль

Посттравматическую боль можно разделить на два вида: первичная и вторичная. Первичная возникает непосредственно после получения травмы и сохраняется некоторое время после нее.

Вторичная развивается спустя время после выздоровления, из-за того, что в мышках во время травмы сформировались триггерные точки. Вторичная боль может сохраняться годами и временами переходить в латентную форму, и переходить в активную форму при возникновении провоцирующих факторов.

Например, Костя сильно ударился головой. У него образовалась небольшая гематома и ощущалась болезненность в мышцах шеи. Спустя несколько недель от гематомы не осталось и следа. Мышцы в свою очередь сформировали компенсаторный механизм, который часто сохраняется после выздоровления. Но через пол года появилась головная боль. В этом случае проявились триггерные точки в мышцах, которые сформировались в результате компенсаторной реакции мышц.

4. Головная боль при приеме лекарств или синдроме отмены

Такой диагноз ставят пациентам, которые на регулярной основе принимают обезболивающие препараты или резко прекращают их прием. Чаще всего, в этом случае назначаются другие лекарства.

5. Головная боль на фоне заболеваний органов головы

Этот вид боли, как и в случае с посттравматической, можно разделить на первичную и вторичную. Первичная возникает как один из симптомов заболевания. Например, это может быть синусит, тонзиллит, заболевание зубов и так далее. Однако после выздоровления, болезненные ощущения могут остаться.

Вторичная боль появляется из-за того, что во время большинства болезней органов головы происходит регулярное сокращение мышц. Из-за этого в них формируются триггерные точки, которые продолжают вызывать отдаленные боли даже после полного выздоровления пациента.

Например, при длительной зубной боли пациент активно использует только правую сторону челюсти, и бережет левую, так там расположен больной зуб. В течении болезни перенапрягается правая жевательная мышца триггерные точки, в которой могут вызывать боль долгое время уже после выздоровления.

6. Неврологическая головная боль

Неврологическая головная боль самая редкая. Это именно тот вид, который встречается у 13−24 человек из 100 000. Такой вид возникает из-за повреждения нервов, их сдавливания или воспалений. Болевые ощущения часто резкие, стреляющие, жгучие. Данный вид боли также, появляется при миофасциальном синдроме и поражении мышц триггерными точками.

Один из механизмов, когда укороченные больные мышцы начинают давить на нервы, что довольно легко может исправить специалист по триггерной терапии за 3−5 сеансов, расслабив целевые мышцы.

Второй механизм запускается, когда нерв сдавливается грыжевым выпячиванием межпозвоночного диска. В данном случае больные укороченные мышцы пораженные триггерами в течении долгового времени сдавливают межпозвоночный диск, который со временем истончается, и прорывается грыжа. Прорвавшиеся грыжа может сдать нервный корешок в шейном отделе позвоночника и вызвать острую, а иногда и хроническую плохо купируемую головную боль.

7. Неклассифицируемая головная боль

Это головная боль, которая не подходит ни под один известный тип или диагноз. Часто данный вид боли может быть объяснен отраженной болью от мышц, которые расположены относительно далеко от головы и непосредственно к ней не примыкают. Это один из феноменов нервной системы, когда источник боли может находиться на значительном удалении от области. Например источником головной боли может выступать нижняя треть трапециевидной видной мышцы, расположенная между лопатками.

Исходя из описания самых популярных диагнозов, причина большинства болей — это триггерные точки в мышцах.

Триггерные точки — это небольшие уплотнения или узлы в мышцах, которые могут вызывать боль и ограничивать движение. 

Они возникают из-за «слипания» мышечных волокон, которые перестают нормально скользить друг относительно друга. Обычно это случается в местах, где мышцы соединяются с нервами, поэтому расположение триггеров предсказуемо. Когда мышца работает, её волокна двигаются, сокращаются и расслабляются. Однако, если возникает триггерная точка, это мешает нормальной работе мышцы. Из-за этого она становится более слабой и быстро переутомляется. Триггерные точки могут образовываться в любой скелетной мышце, но не всегда сразу доставляют дискомфорт. Если таких точек немного, они могут исчезнуть сами без лечения.

Однако проблема в том, что триггеры имеют свойство распространяться: новые узлы появляются в ранее здоровых мышцах. Чем больше триггеров, тем сильнее выражены боль и дискомфорт. В этом случае они начинают мешать полноценной жизни.

Боль и иные неприятные ощущения, вызванные триггерными точками, называются миофасциальным синдромом. Сокращенно — МФС. Он является самой частой причиной возникновения головных болей. 
Казалось бы, если речь идет о мышцах, то при чем здесь головные боли? 

Триггерные точки способны вызывать отдаленную боль. Например, источник может находиться в трапециевидной мышце, но болеть будет голова. 

Конечно, боль может быть вызвана не только триггерными точками. Например, это может быть поражение лицевого нерва. Но оно встречается у 13−24 человек из 100 000. Встречается исключительно редко. 

Боли, вызванные триггерными точками, встречаются в десятки раз чаще, чем боли, вызванные иными заболеваниями!

Есть много причин, по которым в мышцах могут образоваться уплотнения и узлы. К основным из них относят: 

• Мышечное перенапряжение, например, резкие движения шеей. При этом, если вы долго находитесь в положении сидя, то напряжение может стать хроническим. 

• Длительное пережатие мышц. Например, при сне на неподходящей подушке и в неправильной позе.

• Травмы. После ушибов или даже незначительных на первый взгляд ударов, в мышцах могут образоваться триггерные точки. 

• Стресс. Эмоции отражаются на нашем теле. Если человек находится в стрессовом состоянии, он часто напрягается, из-за чего может произойти спазм в мышцах и образоваться триггерные точки. 

• Переохлаждение Из-за долгого воздействия на мышцы низких температур, в них могут появиться уплотнения и узлы. Если вы хоть раз «простужали» спину или шею, то понимаете о чем речь. Болевой синдром при переохлаждении возникает не мгновенно, а через время, когда триггерные точки сформировываются и активируются.  

• Поражение нерва. Когда нерв подвергается патологическому воздействию, например, сжатию или воспалению, его способность обеспечивать иннервацию мышцы нарушается. В мышцах, находящихся под контролем повреждённого нерва, появляются вторичные триггерные точки.

В начале нужно исключить серьезные патологии. Обратитесь к врачу для прохождения магнитно-резонансной томографии (МРТ) и неврологического осмотра. Эти исследования помогают исключить опухоли, кровоизлияния, аневризмы, инфекции головного мозга или другие структурные изменения.

Если после обследования не выявлено патологий, следующим этапом должен стать миофасциальный осмотр (его можно провести и во время прохождения других диагностических мероприятий). Это направление работает с мышечной и фасциальной тканью, где могут формироваться триггерные точки.

К сожалению, большинство врачей не придают большого значения триггерным точкам в мышцах. Из-за этого пациенты могут годами страдать от тянущих, пульсирующих или жгучих болей и регулярно принимать обезболивающие препараты.

Провести полноценный миофасциальный осмотр дома невозможно. Но отличить болевой синдром, который возник из-за триггерных точек, можно по следующим характеристикам:

1. Болевой синдром возникает с одной или двух сторон головы. Иногда может распространяться на всю голову и часть шеи.
2. Триггерная головная боль не появляется моментально и резко — она усиливается постепенно.
3. Большинство пациентов описывают боль как ноющую, тупую, тянущую, пульсирующую, жгучую, сверлящую и так далее.

Можно также провести пальпаторную диагностику мышц шеи и головы. Если во время головных болей глубоко прощупать мышцы и в один из моментов в них возникнут неприятные ощущения — вы нашли триггерную точку.

Рассмотрим как исследоваться и лечить головные боли.

Шаг 1. Определите, после каких событий или действий у вас появляются или усиливаются боли. Попробуйте связать это с возможным образованием триггерных точек. 

Шаг 2. Пройдите неврологическое обследование, чтобы исключить серьёзные патологии, которые могут быть причиной проблемы.

Шаг 3. Проверьте наличие триггерных точек, а также оцените их болезненность и степень выраженности. Лучше всего это сделать, обратившись к специалисту на миофасциальную диагностику. 

Шаг 4. Начните лечение триггерных точек при помощи массажа. Первые результаты могут потребовать нескольких сеансов или даже недель, но заметное улучшение станет показателем правильного подхода.

Шаг 5. Если процесс выздоровления идёт слишком медленно, обратитесь за помощью к специалистам по миофасциальной терапии, которые решат вашу проблему системно и глубоко на основе длительного опыта.

Почему миофасциальный массаж эффективен при головных болях:

• Миофасциальный массаж работает не только с мышцами, но и с фасциями — тонкими оболочками соединительной ткани, окружающими мышцы и нервы. При стрессах, перенапряжении или травмах эти ткани спазмируются и образуют болезненные узлы или триггерные точки.
• Проработка и растяжка фасций и мышц помогают снять мышечный спазм, уменьшить натяжение болевых точек и разорвать замкнутые циклы боли и напряжения.
• Массаж улучшает кровообращение и лимфоотток в тканях головы и шеи, что способствует более эффективному питанию мышц кислородом и удалению токсинов, связанных с воспалением.
• Сеансы миофасциального массажа вызывают расслабление нервной системы, уменьшая стресс и мышечное напряжение, которые часто являются триггерами головных болей.
• Пациенты после массажа отмечают уменьшение интенсивности и частоты головных болей, а также улучшение общего самочувствия и настроения.

Особенности миопрессуры:

• Миопрессура — это точечное давление на триггерные точки, вызывающие боль. Воздействие направлено на уменьшение гипертонуса мышцы и снятие рефлекторного мышечного спазма.
• Этот метод помогает быстро облегчить напряжение в мышцах шеи, головы, верхней части спины, что нередко является причиной головных болей.
• Миопрессура стимулирует местное кровоснабжение и высвобождение эндорфинов — естественных обезболивающих веществ организма.

Миофасциальный массаж и миопрессура устраняют причину головных болей, связанную с мышечным напряжением и триггерными точками, улучшая кровообращение и расслабляя фасции и мышцы. Эти техники уменьшают боль, способствуют расслаблению и восстановлению тканей, что делает их очень эффективными и востребованными в комплексном лечении хронических и стрессовых головных болей.