Боль в тазобедренном суставе

Тазобедренный сустав является своеобразным соединением, опорой, где важные функции выполняют фасции, мышечные волокна и близлежащие ткани. Структуры составляют конструкцию, которая обеспечивает стабильность и подвижность опорно-двигательного аппарата в целом, поэтому причины, лечение болей в тазобедренном суставе могут затрагивать и другие системы. Сочленения являются самыми крупными в организме, из-за близкого расположения к позвоночнику, внутренним органам любые воспалительные процессы могут нарушать работу других систем. Зачастую причина патологии лежит не в нарушениях работы сустава, а в патологических процессах фасций, мышц, появлении триггерных точек. То есть болит не сам тазобедренный сустав, а это будет заболевание тканей вокруг сустава - миофасциальный синдром мышц и фасций вокруг этого сустава. Причем важно понимать, что это заболевание невоспалительное, то есть тянущая боль и дискомфорт в области тазобедренного сустава присутствуют, но истинного воспаления нет.

Боли в тазобедренном суставе можно разделить на 2 вида:

• Истинно воспалительные
• И миофасциальные (невоспалительные)

Важно понимать, что до 90% болей в тазобедренном суставе будут именно миофасцальными, то есть невоспалительными, и подразумевают другое лечение (не классическое симптоматическое).
К воспалительным видам боли относятся боли механического повреждения тканей - ушиб, разрыв и растяжение связок и так далее. Это сопровождается отеком, покраснением, местным повышением температуры.
Триггерами называют область повышенной чувствительности, напряжения в мышечных волокнах или фасции. При прощупывании обнаруживается участок с уплотненными тканями, который находится в толще мышц. При прикосновении к участку боль в тазобедренном суставе может носить иррадиирующий характер, отдавать в ногу, поясницу, ягодицы, при этом в состоянии покоя дискомфорт может быть мало ощутимым.
Триггеры появляются из-за сидячего образа жизни, неправильной работы внутренних органов, нарушенном обмене веществ, злоупотреблении тренировками. Участок с узловыми изменениями становится причиной развития патологий – в тканях нарушается обмен веществ, накапливаются продукты распада, начинаются болевой, НЕ воспалительный процесс.
При наличии триггерных точек может наблюдаться снижение физиологических функций, боль, ослабление мышц. Также появляется жесткость движений, которая при отсутствии должного лечения может стать постоянной.

Снятие боли в тазобедренном суставе. Лечение должно быть комплексным, кроме приема медикаментов обязательными являются физические воздействия, ЛФК. Активность не только усиливает действие лекарственных препаратов, приводит в норму обмен веществ и кровоснабжение, но и положительно влияет на течение патологии. Например:

1. Уменьшает боль и дискомфорт.
   
2. Укрепляет мышечные волокна, связки, фасцию, устраняет соединительные ткани, которые образуются от сидячего образа жизни.
   
3. Укрепляет и стабилизирует хрящ, суставные сочленения.
   
4. Приостанавливает деструктивные процессы в костях.
   

При регулярных массажах, самомассажах триггерных точек и упражнениях на растяжку мышц запускаются компенсаторные механизмы, которые способствуют восстановлению функции тазобедренного сустава. Эти виды лечения помогают избавиться от тяжести в ногах, справиться со скованностью движений и способствуют исцелению болей.
Лечение болей в тазобедренном суставе можно разделить на 2 вида:
симптоматическое лечение - "заглушить" боль, но не вылечить источник боли.
патогенетическое лечение - направлено на устранение причины болей - то есть лечение триггерных точек в мышцах вокруг тазобедренного сустава.
Поэтому, если есть острая травматическая боль - можно принять обезболивающие препараты, а лучше сразу пробовать лечить триггеры, чтобы результат был стойким.

Принципиальной разницы в том, кто испытывает боли в тазобедренном суставе - мужчина или женщина, нет. Склонность к формированию и активации триггерных точек в мышцах вокруг тазобедренного сустава проявляется одинаково. Важно, что предшествовало появлению болевых ощущений.
При длительном нахождении в сидячем положении ягодичные и грушевидные мышцы находятся в состоянии компрессии, что способствует медленному формированию триггеров.
В группах риска находятся не столько по демографическому признаку, сколько по образу жизни.
Боли в тазобедренном суставе у женщин, мужчин ослабляются после самомассажа, но это не отменяет лечения, полноценной терапии с использованием лекарственных средств. При болезнях, затрагивающих ТБС, лечение должно быть комплексным – прием препаратов должен комбинироваться с физиотерапевтическим воздействием, лечебным массажем, другими процедурами.

Прежде, чем думать, какой врач лечит боль в тазобедренном суставе, стоит задуматься о физических упражнениях на растяжку и попробовать лечить триггерные точки мышцах вокруг тазобедренного сустава. Занятия направлены на возвращение активности, устранение дискомфорта, стянутости, которая мешает нормально двигаться. Независимо от поставленного диагноза, рекомендовано выполнять минимальные упражнения, помогающие наладить физическое состояние, улучшающие течение заболевания. Упражнения направлены на:

• устранение триггерных точек, уплотненных или узловых участков, где ощущается скованность, спазм, болезненность при соприкосновении; лучше всего проводить разминание триггеров резиновым мячом/массажером
  
• восстановление скольжения фасций. При различных воспалительных заболеваниях костей подвижность фасции ухудшается, за счет чего может наблюдаться ограниченность движений, неприятные ощущения при физической активности, позже – в состоянии покоя, если воспалительный процесс затрагивает оболочку;
  
• наладить анатомический объем растяжения мышечных волокон, который сокращается при сидячем образе жизни, недостаточной активности или болезнях, сопровождающихся ограничениями движений.
  

Классической медициной принять, что боли в тазобедренном суставе должен лечить ревматолог (специалист по суставам, однако ревматолог обычно пробует лечить именно воспалительные боли), мануальный терапевт (будет "вправлять" и "хрустеть" суставами, хотя блоки суставов появляются как следствие триггеров) или же травматолог-ортопед. По хорошему, каждый из этих специалистов может результативно лечить боли в тазобедренном суставе, главное, чтобы в первую очередь он лечил именно мышцы и фасции, а не сам сустав.

Наличие коксартроза тазобедренного сустава и наличие болей не всегда коррелируют. То есть, при проведении рентгенологического исследования можно выявить коксартроз тазобедренного сустава, но болей может не быть и наоборот: боли есть, а на МРТ или рентгене все хорошо. Это значит, что нет прямой связи между болями в тазобедренном суставе и наличии дегенеративно-дистрофических изменений.
Считается, что боль связана с износом суставных поверхностей тазобедренного сустава, и чем больше "стерся" хрящ, тем более выражены боли. Это неверно, ведь в хрящевой ткани болевых рецепторов нет, и болеть они (хрящи) не могут, болят именно мягкие ткани (мфшцы, фасция, надкостница, связочный аппарат), но не сам сустав.

Чтобы ликвидировать боль при коксартрозе нужно проводить т=миофасциальную терапию, а именно - компрессии, поглаживания, массаж напряженных тканей. Это способствует регуляции мышечного тонуса, расслаблению. Массаж улучшает подвижность суставных сочленений, предотвращает появление атрофических процессов, дистрофических изменений. Как действуют процедуры:

1. Улучшают подвижность спаек, которые образуются между мышечными волокнами в результате бездействия из-за болезни, сидячего образа жизни. Компрессии и выжимающий приемы способствуют разделению соединительной ткани, приводит в норму подвижность мышц и суставов
   
2. Активируют чувствительность нервных волокон, приводят структуры в тонус, уменьшают проявления атрофии, налаживают приток крови к поврежденным зонам. В процессе упражнений мышцы «нагреваются», за счет чего приостанавливается течение дистрофических изменений, восстанавливается активность.
   
3. Кровоснабжение тканей налаживается механическим путем в результате действия на поврежденные участки. При соприкосновении с кожей нормализуется чувствительность, микроциркуляция, улучшается трофика.
   
4. Улучшается лечебный процесс, клиническое течение болезней, расширяются сосуды, которые отвечают за кровоснабжение и питание важных отделов.
   

Регулярный самомассаж помогает уменьшить боль в тазобедренном суставе при коксартрозе, проявления атрофии, дегенеративно-дистрофические процессы, наладить кровоснабжение тканей. Улучшается подвижность ТБС, за счет чего налаживается двигательная функция конечности, проходит скованность движений, неприятные ощущения.

Действительно, боль из тазобедренного сустава может отдавать в ногу. Скорее всего, в такой ситуации может комбинироваться несколько видов боли сразу.
Если боль по ноге ощущается как глубокая, проводниковая и стреляющая, то это может быть вовлечение нерва. Триггеры могут приводить к формированию грыжи межпозвоночного диска, что вызовет вовлечение нерва (компрессию нерва и воспаление нерва). То есть к миофасциальной боли в области тазобедренного сустава добавится невропатическая боль в ноге.
Также важно понимать, что триггерные точки способны "растекаться" и давать отраженную боль. Часто боль по ноге будет исходить из малой ягодичной мышцы, но могут и быть триггеры в мышцах самой ноги. В любом случае, если есть боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу, то надо оценить вклад каждого компонента боли. После этого проводить терапию массажем триггерных точек.
В среднем, на массаж одного сегмента нужно до 20 минут, при первичном проведении может возникать дискомфорт, который позже сменяется облегчением, расслабленностью.
Техника проведения самомассажа:

• Сдвигание, аккуратные компрессии триггерных точек в области сустава при помощи ребра ладони или мяча для фитнеса. В процессе возникают болевые ощущения, которые позже сменяется облегчением;
  
• Компрессии, поглаживания в области поясницы, ягодиц, крестца;
  
• аккуратные нажатия в верхней трети бедра;
  
• особое внимание уделяется участкам, где ощущается напряжение, спазм, имеются нарушения чувствительности.
  

Во время массажа действия направлены на улучшение подвижности подвздошной, малой и большой поясничной мышцы, близлежащих связок, суставных сочленений. Действия помогают снять напряжение, неприятные симптомы триггеров, налаживают подвижность фасции.

Боли в тазобедренном суставе при ходьбе могут появляться преимущественно из-за перегрузки ягодичных групп мышц и последующей активации триггерных точек, которые и будут источником боли.
Ягодичные мышцы относятся к самой крупной группе, которая отвечает за нормальную подвижность нижних конечностей, взаимодействует с бицепсом, четырехглавой мышцей, икрами. Из-за сидячего образа жизни, недостаточной активности, болезней ткани подвергаются атрофическим изменениям. В результате ухудшается кровообращение и отток лимфы, общее самочувствие изменяется в худшую сторону. Упражнения направлены в первую очередь на улучшение подвижности структур, механическое расслабление волокон. При наличии боли в тазобедренном суставе при ходьбе, сильного дискомфорта, рекомендовано выполнять тренировки в динамическом режиме, постепенно увеличивать время занятий, активность.
Особенности техники:

1. При помощи фитнес-инвентаря массируют крупные группы волокон, где ощущается сильное напряжение или дискомфорт.
   
2. Легкие надавливания носят динамический характер с постепенным увеличением силы компрессий.
   
3. Направление движений – от передней поверхности бедра до крестца. Особое внимание уделяется грушевидной, запирательной, малой, большой и средней ягодичным мышцам.
   
4. При точечном воздействии массируются не только волокна, но и триггеры, которые являются причиной дискомфорта.
   

Длительность упражнений напрямую зависит от самочувствия, общего состояния, сложности заболевания. Стоит обращать внимание на чувствительность в зоне поражения – в некоторых ситуациях тренировка может занимать до 10 минут, после чего наступает расслабление. При запущенном патологическом процессе процедура может отнять больше 20 минут, при этом облегчение может быть незначительным.

Способы лечения патологии

Самомассаж составляет большую часть успеха, хорошего результата при лечении нарушений, воспалительных процессов фасции, костей и суставов. При этом вышеописанные методы можно дополнить другими видами терапии. Что можно использовать дополнительно при болях в области тб сустава:

• ударно-волновая терапия. Физиотерапевтическая методика, при которой акустические волны воздействуют на ткани, устраняются очаги воспаления, расслабляются участки спазмов. В зависимости от частот, терапия может разрушать костные наросты, положительно влиять на течение дегенеративного процесса, восстанавливать метаболизм в тканях;
  
• обкалывание триггерных точек с использованием лекарственных средств. Во время инъекции в точку напряжения, являющуюся причиной дискомфорта, вводят лекарство, анальгетик. Процедура помогает вернуть активность, наладить самочувствие, убирает спазмы, способствует разрушению триггеров;
  
• постизометрическая релаксация, которая относится к мягким мануальным техникам. Воздействие на группы выполняется в два этапа – напряжение волокон во время задержки дыхания, растяжение пассивным способом при выдохе;
  
• лечебный массаж, миофасциальный массаж, миопрессура который выполняется специалистом с медицинским образованием. Перед тем, как записаться на процедуры, стоит посетить доктора. Уточняют, какие процедуры рекомендовано проводить в данной ситуации, от каких занятий лучше воздержаться.
  
  

Боли в ногах и тазобедренном суставе, пояснице могут проявляться из-за перенапряжения, спазма волокон, расположенных не только в поясничной, но и в подвздошной области. 40% заболеваний тазобедренной области обусловлено синдромом, при котором наблюдается длительное перенапряжение, спазм тканей возле подвздошной кости.
Ситуация осложнена отсутствием исследований, направленных на анализ подвздошно-поясничной группы волокон. Зачастую, при проведении диагностики, область игнорируют, из-за чего после лечения других патологий дискомфорт может появляться повторно с ухудшением симптомов.
При болях в тазобедренном суставе с левой стороны нужно лечь на ровную поверхность, на спину, согнуть ноги в коленях, выбрать точку, расположенную посредине подвздошной кости. Как выполнять упражнение:

• большим пальцем руки аккуратно надавливают, прощупывают группу напряженных волокон;
  
• во время надавливания аккуратно прижимают кожу во внутреннем направлении, к кости. При этом обращают внимание на триггерные боли, при возникновении резкого дискомфорта рекомендовано прекратить процедуру, проанализировать самочувствие;
  
• пальцами руки аккуратно надавливают на ткани по направлению к паху;
  
• аккуратно массируют ладонью подвздошную область

Компрессия, сила надавливаний увеличиваются постепенно, длительность упражнений напрямую зависит от самочувствия, вида патологии. Занятия помогают справиться с болезненностью, возникающей в области крестца, которая отдает в пах и на переднюю поверхность бедра. Нередко спазм внизу живота может привести к сужению просвета отверстий между позвонками, затрагивать нервные корешки. При появлении подобных симптомов нужно не только проверять состояние межпозвонковых дисков, но и обращать внимание на подвздошно-поясничную группу волокон.