Почему Болит спина

Боль в нашем теле появляется не просто так, а сигнализирует о каком-то патологическом процессе или состоянии. Многие специалисты говорят, что боль - это конечная степень компенсации, то есть когда организм уже не в состоянии компенсировать что-то и справиться с проблемой своими силами, то он сигнализирует болью. Профессор Иваничев (Казанская Медицинский Университет) с соавторами дают такое определение боли: боль - это интегративная функция организма, являющаяся отрицательной биологической потребностью, формирующая функциональную систему сохранения внутренней среды и покровных тканей.
Простыми словами можно сказать - что механизм боли - это защитный индикатор организма на патологию.
Почему болит спина и саму боль можно классифицировать по разным параметрам:

1. по интенсивности (слабо и сильно выраженная)
2. по динамике (нарастающая, стабильная, убывающая)
3. по продолжительности (острая, хроническая)
4. по локализации (по глубине, по площади вовлечения)
5. по этиологическим факторам (травмы, воспаления, эндокринные расстройства)
6. по источнику (какой орган или ткань излучает боль)

Большинство людей, замечая боли в спине, сразу начинают приписывать себе неутешительные диагнозы, такие как: грыжа, остеохондроз, протрузии, смещение позвонков и др. На самом деле около 70% болевых ощущений в области спины вызваны триггерными точками. Выделяют следующие причины мышечно-скелетной боли в спине:

1. миофасциальные боли
2. дисфункция фасций
3. нарушения в работе суставов с необходимостью проведения мануальной мобилизации
4. радикулопатия

Это 4 главных компонента болей в спине, нередко встречающихся как по одному, так и в комплексе. Только понимание структуры болей приведет к подбору комплексного и действенного лечения. Боли в триггерных точках обычно отраженные, они не носят острый характер и не могут быстро исчезнуть. Это длительные, тупые ощущения, возникающие в самой глубине тканей. При этом, болевой синдром нередко может появляться как в состоянии покоя, так и во время передвижения.

Боли в спине, продолжающиеся более чем 1,5 месяца, относятся к острым, 2-3 месяца – подострым, и более 3 месяцев – носят хронический характер.

Триггерные точки – это область тканей, как правило в мышечной, поддаваемая высокой раздражимости при сильном надавливании или при нагрузке. Узел в мышечном волокне, состоящий из саркомеров, то есть сократительных волокон мышц, лишается нормального кровотока, что приводит к кислородному голоданию и вызывает болевые ощущения.

Боли триггерных точек в мышцах появляются при излишней нагрузке непосредственно на мышцы, при растяжении и долгом воздействии. Это вызывает растяжение других мышечных сегментов, приводит к снижению подвижности мышц и может повлиять на работу центральной нервной системы. Обычно это возникает в мышцах, которые отвечают за положение тела человека или поддаются длительному воздействию. Боли могут быть распространены по всему периметру болезненной области или концентрироваться в конкретной точке. Болевые спазмы в мышцах могут также возникать из-за давления на нервные корешки, в качестве попытки организма защитить болезненную область.

Боли могут быть многосоставными, в разных частях мышц. Боль в триггерных точках может сопровождаться болями по всей конечности. При триггерах нерв выступает проводником боли, однако при воспалении нервов он служит и источником, и проводником болевых ощущений. Может возникать боль в конкретной точке, например, в ягодице, в сочетании с болями по всей ноге.

Почему возникают триггерные точки в мышцах? Они могут быть вызваны:

• Длительными нагрузками мышцы малой интенсивности
• Травмами;
  
• Растяжениями или физическими перегрузками;
  
• Психическими и эмоциональными перегрузками;
  
• Нарушением обмена веществ с нехваткой витаминов и лишним весом;
  
• Переохлаждением организма;
  
• Вирусными заболеваниями;
  
• Чрезмерным употреблением спиртных напитков.
  

Триггерные точки приводят к нарушению координации пораженных мышц, вызывают ее торможение и приводят к развитию мышечной дисфункции, что в свою очередь провоцирует возникновение дисбаланса в функционировании мышц.
Мышечный компонент - самый главный, он является первичным и к нему могут добавляться все остальные компоненты боли в спине.

Боли в фасциях и связках появляются в местах крепления мышц, к ним часто приводит дисфункция фасций. Фасции образуют непрерывную цепь от самого мозга и до стоп, они связаны с мышцами и участвуют в мышечных сокращениях и удлинениях. Мышечная система не может функционировать без фасций, которые поддерживают и защищают мышцы при передаче напряжения. Фасции эластичны, они поддаются воздействию и могут приобретать новые формы.

Триггерные боли в фасциях могут возникать по причине травм связок, вследствие больших нагрузок или при соматических заболеваниях. Гипервозбудимые участки с локальным напряжением в фасциях ощущают боли при надавливании, а при сверхвысокой чувствительности этой зоны, болевые ощущения могут отдаваться в любую другую часть тела. Обычно специалист прослеживает схему болей и назначает оптимальное лечение с учетом болевого паттерна. К ответу на вопрос "почему болит спина" теперь добавляется и связочный компонент.

Связки также связаны с мышцами, они связывают мышцы с сухожилиями, а потому любые воспаления в этих местах могут сказываться на мышечной системе. Сухожилия многих мышц в организме в результате образуют связочный аппарат позвоночника. Поражение связок может привести к потере эластичности и появлению напряженности, при пальпации этих мест возникает сильная, нередко непереносимая боль, что сковывает движения и доставляет дискомфорта.

В зонах триггерных точек наблюдается наиболее высокое сопротивление во время пальпации. В связках и фасциях могут возникать нарушения функций выбранных органов, а потому особенно важно своевременно выяснить характер и источник болей. Болевой синдром в опорно-двигательной системе сведет с ума любого больного, многие пациенты не предполагают, чем для них может обернуться данная проблема. Терапевтические меры во время лечения триггерных должны быть направлены на снижение напряжения в мышцах и уменьшение болевых ощущений.

Длительное оттягивание лечения в результате приведет к снижению метаболизма и отекам больных участков мышц и фасций. Во время осмотра пациента можно выяснить местонахождение наиболее болезненных точек, где и начала возникать та самая отраженная боль.
Фасциальные боли добавляются к болям триггерных точек в спине именно поэтому болит спина.

Нельзя рассматривать суставы отдельно от мышц. В большинстве случаев берется во внимание однокомпонентная боль, но на самом деле она многосоставная. Она может быть в связках, в мышцах, фасциях, дисках и нервах. Также важно понимать составляющие возникшей боли, определять есть ли боль радикулопатии. Казалось бы, если болят мышцы, при чем тут суставы? Если ощущается боль в плече или в руке, стоит помнить, что это может быть триггерная точка. Сама точка может быть в любом месте, но ее важно быстро выявить и инактивировать.

Нарушение функции суставов приводит к появлению болей в триггерных точках, к нарушению двигательных функций, к появлению спазмов. Также снижается координация движения и работоспособность, появляется затруднение во время хватки, подъема рук и других движениях. Нагрузки на опорно-двигательную систему или физиологическое старение приводят к тому, что в суставах и мышцах замечается ослабевание организма.

Болевые синдромы в локтях, руках, плечах могут запустить целую цепную реакцию, а именно – миофасциальный синдром. Это в свою очередь приводит к стремлению организма снять напряжение с пораженной области. Болевые ощущения переносятся на суставы, что в свою очередь приводит к постановке неправильного диагноза.

Триггерные точки могут ограничить движения в суставах, когда становится невозможным совершать обычные действия – надеть футболку или согнуть ногу в колене. К появлению точек нередко приводят дегенеративные заболевания суставов: артроз, деформирующий спондилит, артропатия и др.

Нарушение функций суставов нередко может потребовать проведения мануальной терапии, которая будет направлена на устранение проявлений заболеваний опорно-двигательного аппарата и восстановление его дееспособности. Это актуально при:

• Инфекционных заболеваниях суставов;
  
• Острых воспалительных процессах в суставах;
  
• Травмах суставов;
  
• Аномальном развитии суставов с очагами поражения.
  

Мануальная терапия позволит не только провести определенные лечебные приемы, направленные на возвращение функциональности суставов, но и выполнить полное диагностирование нарушений в работе опорно-двигательного аппарата.
Суставной компонент - это третье слагаемое болей в спине, и появляется на основе первых двух.

И четвертый возможный компонент, почему болит спина – это появление и развитие радикулита, иначе он зовется радикулопатией поясничного отдела позвоночника. Но грыжа, которая вызывает радикулопатию и боли в спине способна сильно уменьшаться (резорбция грыжи). Это заболевание периферической нервной системы, развивающееся из-за воспаления, защемления или сдавливания нервных корешков.
Радикулит может появиться из-за:

• Дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике;
  
• Аномалий в развитии мышечного скелета;
  
• Искривлений позвоночника;
  
• Резких и внушительных физических нагрузок;
  
• Ведения неподвижного образа жизни;
  
• Нарушения питьевого режима на протяжении долгого времени;
  
• Наличия лишнего веса и нарушений процессов обмена.
  

Возникновение болей в суставах и боли радикулопатии – это осложнения триггерной боли, но не стоит их лечить отдельно – нужно проводить комплексное лечение с ослаблением нагрузки на триггерные точки. При радикулопатии возникает ноющая, стреляющая, глубокая боль, которая «выкручивает», «печет».

Дискогенный компонент спинных болей – это травмы при разрыве диска, так называемая радикулопатия. Она может состоять из болей механического острого разрыва дисков и из болей вовлечения нерва, что в свою очередь реализовано через воспаление нерва и пережатие нервов. В первом случае возникает глубокая и тянущая боль, во втором – нерв теряет чувствительность и слабеет.

При дискогенной радикулопатии возникают стреляющие боли, которые довольно медленно растягиваются от стопы и до кисти. Пациенты отмечают появление напряженности и болезненности при проведении пальпации мышц, далее возникает ограничение движений.

Боли в спине от радикулопатии могут включать в себя боли при механическом остром разрыве диска и боли, возникающие при вовлечении нерва. Пояснично-крестцовый отдел может регулярно страдать от болезненных ощущений, это может быть как хронический синдром, так и резкий, с возможностью рецидива. Но при наличии компрессии нервов боль может обостряться и увеличиваться, важно своевременно выяснить причины заболевания, избавиться от симптомов, снять напряжение в мышцах и облегчить триггерные точки.

Хронические боли в спине могут быть разными, это может быть любое сочетание болей, например: боли триггерных точек с дисфункцией фасций, или же боли функциональных блоков суставов в сочетании с радикулопатией. Первые три типа болей относятся к мышечно-скелетным, последний – к неврологическим. Мышечно-скелетные боли можно устранить с помощью миофасциального массажа

Для лечения неврологических болей нужно обратить внимание на состояния нервной системы, устранить нарушения в функционировании нервных клеток, улучшить взаимосвязь между нейронами, а потому при сочетании нескольких болевых компонентов сразу терапия должна быть разноплановой и комплексной.

Эти боли носят иррадиирующий характер, они более интенсивны, дистально распространены. Они вызывают ощущения растяжения и раздражения, сдавливают спинномозговые корешки и нервные окончания. Такие симптомы, как кашель или чихание, значительно усиливают боли. Нейропатические боли могут прогрессировать после защемления нервных окончаний, отеков, ишемии.
Здесь в качестве лечения будет оптимальна следующая схема:

• Ударно-Волновая терапия
  
• Обкалывание (сухое и с введением препарата) триггерных точек;
• Миофасциальный массаж
• Медицинский массаж
• Влажное прогревание
• Пост-изометрическая релаксация.
  
  

В спине могут возникать 2 вида болей, в зависимости от причины их появления:

• Специфические;
  
• Неспецифические.
  

Неспецифические или доброкачественные – это те, очаг и причину возникновения которых выяснить не удается. Они нередко возникают из-за нарушений осанки, из-за ведения недостаточно активного образа жизни, или из-за высоких физических нагрузок.

Специфические же – это те, которые можно выявить вместе с их очагом и причиной развития. Примеры таких болей: травмы межпозвоночных дисков, воспаление суставов между позвонками и др. Еще они носят название опасных болей, потому как они нуждаются в полном обследовании для получения полной картины о состоянии больного.

Диагностика таких болезненных ощущений должна исключать возникновение опухолей или метастазов, туберкулеза, перелома позвоночника. Это те боли, которые требуют обширного списка исследований. Нередко они могут сопровождаться неврологическими расстройствами, тазовыми нарушениями, ограничением движений и другими признаками злокачественных заболеваний.